书城医学小病不可小视
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第98章 别随便给孕妇和婴幼儿做X线检查

X线是德国物理学家伦琴·威廉·康拉德于1895年11月8日发现的。当时由于人们对这种射线不了解,就给它取了个未知数“X”的名字,后来人们便称它为“X射线”。X线对人体健康确有一定危害,X线照射量越大,对人体的损害就越大。

X线照射量可在身体内累积,其主要危害是对人体血液成分中的白细胞具有一定的杀伤力,使人体血液中的白细胞数量减少,进而导致机体免疫功能下降,使病菌容易侵入机体而发生疾病。根据X线原理,病人在X线检查时,安全照射量应在100伦琴以内,按这个照射量再制定出允许的照射次数和时间。如胸部透视在几天以内总的积累不应超过12分钟,胃肠检查不应超过10分钟。至于摄片检查因部位不同,照射量多不同,所以相应的允许照射次数也不同。病人在一年当中做2~3次检查对健康的影响是微不足道的。而且随着医学影像学的不断发展,目前胶片及暗盒夹都采用了“感绿屏”和“感绿片”,这样X线照射量要比原来剂量还要减少1/2,从而更加保护了病人的健康,且诊断效果没有降低。此外,近年来各大医院均采用摄片为主、透视为辅的方式。一方面是为了减少病人过多摄入X线量(透视比摄片X线量大),另一方面也可为诊断疾病留有依据,以便于治疗和复查对比。

虽说X线检查对绝大多数人是安全的,但仍应强调,由于胎儿、婴幼儿、儿童对X线非常敏感,故孕妇和婴幼儿、儿童应尽量避免X线检查。如果必须检查,特别是做骨盆测量或胎儿检查时,则曝光次数不得超过2~3次。对婴幼儿的X线检查最好仅将被检查部位暴露,其余部分均应遮盖。在正常情况下,如果不超过允许照射的时间及次数应该是相对安全的。但是对于X线的敏感性每个人是不相同的,它还与人体的一般健康状况有关系,更重要的是所谓安全照射量并不保证对遗传基因也是安全的,因为目前对于足以影响遗传的照射量究竟是多少还不十分明确,辐射诱发致癌及对遗传的影响,却是没有剂量阈值的。国外有关研究表明:孕期X射线组所致自然流产率、新生儿死亡、致畸率等,均显著高于对照组,从预防角度来看,X线检查次数还是越少越好。

我们通常所说的辐射危害有两种,一种是直接辐射所引起的,比如X线直接照射脚,但照脚的X线剂量很低,只要是在正常允许值范围内,就应该无碍。但如果是直接照射子宫、卵巢进行腹部检查,其放射剂量相对就较高。第二种是由散射线所引起的,它与距离的平方成反比,即离照射局部越近,接受的放射剂量越大。但孕妇极少的接受1次X线检查,再加上医生会把X线的照射范围开到最小,并采用了先进的X线数字成像,应该没太大的影响。同时,医生还会让孕妇用铅衣对胎儿进行必要的防护。因此,如果是医疗诊断的必要,在严格的防护措施下偶尔接受一次X线检查,应当是安全的。

X线的影响在怀孕早期最大,有可能导致胎儿发育障碍或畸形。整个孕期都应该避免接触放射线,大量的放射线辐射会造成胎儿出现白血病和肿瘤,还有可能造成生殖机能的下降。可以肯定,孩子越小,对于辐射致癌的影响越大,一个女性婴儿的X线摄片,可能给长大后乳腺癌的发病种下恶果。一般来说,放射线影响最大的时期是在怀孕2~3周时,往往这时妇女还不知道自己已经怀孕,刚刚感到有些恶心、消化不良等不适,也许会去内科医生处就诊,但千万别忘记在考虑消化道疾病之前一定排除怀孕的可能。

那么,CT检查有没有影响呢?答案是肯定的。CT是X线计算机断层扫描的简称,因此,孕妇做CT检查时也要受到X线的辐射。有人说,妇女进行腹部或骨盆CT造影时,子宫受照剂量要比常规X线诊断分别高5~7倍或9~12倍,而骨髓受照剂量要分别高16~23倍或30~43倍。由此可见,CT检查受照剂量比常规X线诊断几乎高一个数量级。因此,对于育龄妇女、孕妇及婴幼儿来说,要尽量避免首选CT检查。