书城医学小病不可小视
7899400000097

第97章 生殖器疱疹

生殖器疱疹是我国常见性传播病之一。由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起。

单纯疱疹病毒可分为两型,即HSV-1和HSV-2.HSV-1通过呼吸道、皮肤和黏膜密切接触传染,主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染,少数(约10%)亦可引起生殖器疱疹,多由口交引起。多数则由单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV-2)引起的性传播病。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎,本病发病率高,可通过胎盘及产道感染新生儿,导致流产及新生儿死亡,与宫颈癌的发生也有关,危害较大,已受到人们的重视。患生殖器疱疹者除了肉体的痛苦,还有精神的负担,往往使患者自尊心受挫,使之不愿与异性交往,从而导致性功能障碍,影响夫妻感情及家庭的和睦,久而久之甚至发生抑郁症。

HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体(90%),存在于皮肤和黏膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中,主要通过性交传染,引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后,残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节,当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下,可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯一宿主,离开人体病毒则不能生存,紫外线、乙醇及一般消毒剂均可使之灭活。

原发性生殖器疱疹感染潜伏期约为3~5天,患部先有烧灼感,出现红斑,很快在红斑的表面发生3~10个成簇分布的小水疱,数日后成为小脓疱,破溃后形成糜烂面和浅溃疡,局部红肿,有烧灼样疼痛。女性病人多发生于阴唇、肛门周围和阴道,但约90%的病人可同时侵犯子宫颈引起宫颈炎或子宫炎。男性病人多发生于龟头、冠状沟、尿道口或阴茎体,有时可并发尿道炎。大多数患者有双侧腹股沟淋巴结肿大。

生殖器疱疹多发生在皮肤和黏膜的交界处,先是局部皮肤轻度发红,继而发出成群的像针尖大小的小水疱,有轻度发痒和烧灼的感觉,几天后就变干而结成棕色的痂,痂脱落后有轻微的色素沉着,但也很快就消失,全部病程平均1周,但常见复发。

复发性生殖器疱疹多在原发感染后1~4个月复发。复发前1~2天,局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状。临床上所见到的复发性生殖器疱疹患者绝大部分为男性,女性患者由于症状不明显常不来就诊。复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的相似,但症状轻,皮疹范围小,病程也短,一般在数日内可自愈。

复发与发热、月经、日晒、寒冷、某些病毒感染有关。

由于人类是单纯疱疹病毒的唯一天然宿主,患病的病人即是本病的传染源。由于病毒可以感染人们的皮肤、口腔、鼻、眼、生殖器,因此病人的唾液,皮肤损害处的分泌物,鼻腔分泌物,阴道分泌物以及粪便中都可能有病毒存在。

据统计,人群中有60%以上的正常人携带疱疹病毒,主要为Ⅰ型单纯疱疹病毒,这种感染有可能从婴幼儿时期就已经发生。Ⅱ型疱疹病毒是引起生殖器疱疹的主要病毒,一般存在于女性的宫颈、尿道、阴道以及男性的尿道中。经性生活传播是这类病毒的主要传播方式,与患有生殖道活动性疱疹病毒感染的男性发生性关系后,女性的被感染率可达75%。另外,日常生活中的密切接触,如共用浴盆、毛巾、坐便器等,也能造成间接感染。

生殖器疱疹是可以治疗的,既然得了病,就要从家庭其他成员的利益出发,去专科医院积极治疗。预防也很重要,除了严肃地对待性生活外,还应注意公共浴室和便器的卫生。