书城医学小病不可小视
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第31章 头部受伤后最需要注意的问题

当一不小心头撞在橱柜门上,几小时后,头部出现了可怕的肿块,怎么办?不必担心,有些时候,头部出现肿块是很平常的事。因为前额及头皮的血液供应充足,轻微的碰撞导致头部皮下、甚至帽状腱膜下出血都是很常见的。此类由于撞伤引起的肿块被称为血肿,一般地说并不严重,一两个星期后,肿块就会自然消退。只是有的帽状腱膜下血肿需把血肿吸出来,也不大碍事。

关键是有没有感到头晕目眩,或一时失去意识?如果是这样,可能是脑震荡。

很多人以为脑震荡是颅骨受伤,实际上,脑震荡是大脑的一过性、功能性损伤。之所以说是功能性损伤,是指大脑没有结构上的损伤。但是,如果大脑功能损伤导致无法传递信息,这会影响到人的思维、行为、感觉和动作。严重的脑震荡甚至会使人大小便失禁。即使没有出现昏迷的症状,脑震荡的危险信号也并没有就此解除,症状会马上出现,也会在几个小时、几天、甚至几个星期后再出现。头晕头痛是红色报警信号,此外,恶心、耳鸣、羞明等症状也要引起注意。情况严重时,还可能出现抽搐,甚至四肢无法运动。如果出现耳鼻流液,那是颅骨骨折引发的,情况比较严重。根据受伤后症状的反应,可将脑震荡分为三度。①轻微脑震荡:受伤后,只有短时间的(有时只有数秒钟)头昏眼花,眼前发黑,没有其他不舒服的感觉。

②中度脑震荡:受伤后可能发生数分钟甚至一小时的昏迷,大部分病人在清醒后有头昏、头疼现象,数日或更长的时间不消失。③重度脑震荡:昏迷的时间在一小时以上,有的病人数日才清醒过来,清醒后头晕、头痛、恶心、呕吐、记忆力下降,出现近记忆遗忘症。

还有一个十分重要而需注意的问题,是二次昏迷是否出现?所谓二次昏迷是指出现昏迷并清醒后,经一段时间再次出现昏迷,这段时间可能为数分钟或数天。二次昏迷提示已出现硬膜下血肿,是需要开颅清除血肿的损伤。有时因为第一次昏迷的时间太短而被疏忽,因而影响诊断的确定,所以肯定第一次昏迷是否存在,显得十分重要,需要家属或在场的人仔细的观察,或者说具有知道观察第一次昏迷的知识更为重要。