一个小创面可能出大问题,听起来有些骇人听闻,却是千真万确的事实。
50多年前,当我还是一名刚毕业的住院医生时,一位患者的治疗令我终生难忘。
那是一位60多岁的老太太,特胖,右足跟有个直径不到1厘米大小的创面,换药时总是叫痛,嫌护士手太重。因为她太“娇气”,处置室的男护士把这个“球”踢给了我。我的经验太少了,还是第一次见到这种情况,用最轻的操作让老太太满意了,此后每次都预约我方便的时间为她换药,一个星期后,创面愈合了。但是3天之后,创面又出现了,结合她的特殊的痛,这才引起我的怀疑,于是悄悄地取了一块活组织,结果竟是恶性度较高的鳞状上皮癌。那时她的儿子正在北京上大学,立马带她去北京,在那里做了高位截肢手术,手术后不久,右侧腹股沟淋巴结肿大了,说明截肢前就已经出现转移。
后来我的工作经历中遇到许多例类似的患者,使我确信久治不愈的创面是会癌变的,或者说,当接触到患者时,已经癌变了,所以无论怎样换药,都是不可能愈合的,只是当时无知,还不认识而已。
促使久治不愈的创面愈合的措施不少,但对待久治不愈的创面的最好办法是做活组织检查,只有在排除了癌变之后,想积极的措施才有意义。