书城医学小病不可小视
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第24章 脚肿不可轻视

78岁的何爷爷说,最近两只脚都有些肿,早晨轻,下午重。家人根据“男怕穿靴,女怕戴帽”的民间说法,都很重视,领着他去医院。医生为他做了全面而细致的检查。医生说:“有些老年人的脚肿是由于血浆中的蛋白质量较低,而蛋白质以它的高渗透压,把组织间液重新吸收回血液的重要因素,老爷爷的血浆蛋白并不低,但通过检查发现他的大隐静脉有些扩张,下肢水肿的原因就是下肢静脉曲张。”

原来人体的构造真奇妙,俗话说,人往高处走,水往低处流。但人体下肢的静脉中的血液,却偏偏要往上流。那么它是怎么能往上流的呢?原来静脉里每隔一小段就有一个突出的结构叫静脉瓣,这静脉瓣在静脉里就像一个活塞,当下肢肌肉收缩时,把静脉里的血液向上推挤,这些血液正要向下流,正好被静脉瓣阻挡,下肢的血液就是这样一步步向上,靠静脉功能保证倒流的。

何爷爷去医院看病是正确的,因为引起下肢水肿的原因不少,那么,都有哪些原因呢?

一个健康人早晨起床时脸有些肿,过一会儿就消退了,晚上则脚有些肿,到第二天起床时已经消退了,这叫生理性水肿。随着年龄的增长,体内各器官日益衰老,由于心排血量和肾血流量下降,皮下组织松弛,皮肤蒸发水分减少,因而到下午时脚有点儿肿,这也是生理性水肿。病理性的水肿多见于心、肝疾病,也可见于肾脏疾病或营养不良者。由心脏病引起的慢性右心衰竭导致的水肿,从双下肢脚踝开始,之后逐渐发展到全身。也多见于冠心病和高血压性心脏病。患有肝硬化时,也是先有双下肢水肿,然后出现腹水,最后发展到全身水肿。肾脏疾病引起的水肿先从眼睑和颜面开始,多见于肾盂肾炎、糖尿病性肾病等。还有一些患有前列腺肥大和膀胱肿瘤的患者也可出现下肢水肿。

但何爷爷的静脉瓣多少出了点毛病,因为静脉扩张了,原来的静脉瓣不能保证上推的血液全部被阻挡在静脉瓣上,而是有部分倒流下来了,这样,静脉压会升高,所以两只脚到下午时就有些肿胀。原来问题出在这里!

大隐静脉曲张可以在大隐静脉进入股静脉处,把扩张的静脉段切除,让血液的流动改变方向,问题就解决了。但何爷爷年纪大了,不愿接受手术,也是应该理解的,医生用一卷弹力绷带为他作了固定,两只脚也就不再肿了。