在家庭系统内,任何成员所表现的行为,都会受家庭系统内其他成员的影响;个人的行为影响系统,而系统也影响其成员。这种与系统相关的连锁反应,可导致许多所谓病态的家庭现象;而一个人的病态行为,也常因配合其他成员的心理需要而被维持。基于这种观念,家庭疗法主张,要改变病态的现象或行为,不能单从治疗个人成员着手,而应以整个家庭系统为其治疗对象。因此,对个体心理障碍的诊断和治疗,必须放在家庭系统中进行,只有这样才能找到问题的症结,进而采取有效的治疗措施。
二、治疗方法
家庭疗法是一类治疗的总称。它包括行为家庭治疗、联合家庭治疗、协同家庭治疗、合作家庭治疗、网络家庭治疗、结构家庭治疗、生态家庭治疗、多项效果治疗、复合家庭治疗、夫妇性治疗和婚姻咨询等。
针对家庭出现的心理问题不同,可采用不同的家庭治疗模式。主要的家庭治疗模式有以下四种。
(一)结构性家庭治疗模式
结构性家庭治疗模式的重点放在家庭的组织、关系、角色与权力的执行等结构上,使用各式各样的具体方法来纠正家庭结构的问题,促进家庭功能的改善。
(二)行为性家庭治疗模式
行为性家庭治疗模式的着眼点放在可观察的家庭成员之间的行为表现上,即建立具体的行为改善目标与进度,充分运用学习的原则,给予适当的嘉奖惩罚,促进家庭行为的改善。
(三)策略性家庭治疗模式
策略性家庭治疗模式的特点在于对家庭问题的本质有动态性的了解,并建立了一套有步骤的治疗策略,着手更改认知上的问题,以求有层次地改变家庭问题。
(四)分析性家庭治疗模式
分析性家庭治疗模式是以心理分析来了解家庭各成员的深层次心理与行为动机及亲子关系的发展,主要着眼于了解且改善家庭成员情感上的表达、满足与欲望的处理,促进家人的心理成长。
一般来说,在进行家庭治疗时,其步骤如下:①治疗者与全家人建立良好的关系,但站在客观超然的立场上;②激发家人内心感受及冲突心理的表达;③支持家人表达其内心感受;④朝协调与可妥协的方向努力;⑤每一成员本身适当调整;⑥做必要的和有意义的说明与建议;⑦采取较佳的沟通与互动形式。
家庭疗法的治疗效果,视咨询的参与程度、行动化程度和互动关系的改进程度等而不同。而且,仍有以下缺点:①咨询时所说的与真实情况所做的,可能有差距;②家家有本难念的经,清官难断家务事,家庭问题复杂,外人难以了解;③不管是何种方法都不是绝对正确的。
三、适应症
(1)与家庭发展有关的障碍,如从二人世界到孩子的诞生,双方在感情分配上出现问题。
(2)家庭成员之间的关系所引起的障碍,如三代同堂,祖父母与父母在管教子女方面出现冲突。
(3)整个家庭作为一个团体发生了障碍,如父母酗酒、赌博,上行下效,子女行为也如此。
(4)家庭成员有身心障碍,并影响其他成员的正常生活,如有精神患者、需要照顾的残疾者的家庭,有智力、行为或情绪问题儿童的家庭。
家庭疗法所要消除的异常症状和问题必须是在家庭中产生的,只有在家庭结构与成员的相互关系中才能推断症状的性质和症结所在之处。这些异常症状可以表现为个人的,也可以是家庭成员共同面临的。
###第六 沙盘游戏疗法
沙盘游戏又称箱庭游戏,是应用非语言的象征的方式使游戏者表达出潜意识中的内容。它是目前国际上影响深远的心理分析技术,正逐渐被学校心理教育所采用,尤其适合儿童心理教育和儿童心理辅导的需要。今天的沙盘游戏疗法是由瑞士心理分析家多拉·卡尔夫所创立。她跟随荣格学习心理分析,同时也深受洛温菲尔德的“游戏王国技术”启发,最终结合荣格分析心理学的基本理论和中国文化中的哲学思想,在简易的沙-水-容器世界中寻找到一条心灵治愈的有效途径。
多拉·卡尔夫(D.Kalff) 1904年12月21日出生于瑞士。1944年,通过孩子之间的交往,卡尔夫认识了荣格的女儿格莱特(Get JungBaumann),并保持着终生的友谊。通过格莱特的介绍与安排,卡尔夫认识了荣格。1949年,作为两个孩子的单亲母亲,卡尔夫开始了她在瑞士苏黎世荣格研究院6年的学习,并由荣格的夫人爱玛·荣格为其进行心理分析。为了靠近研究院方便学习,她买下了措里孔(Zollikon)的一栋古老的房子。该房子始建于1485年,庭院中有着美丽的喷泉,“沙盘游戏”有了一个理想的出生地。卡尔夫让荣格的儿子皮特·荣格来帮助装修房子。皮特是一位建筑师,并带有心理分析的灵感。装修后的房子让荣格本人都十分羡慕,并开玩笑地说要和卡尔夫互换彼此的房子。
1954年,卡尔夫参加洛温菲尔德在苏黎世的讨论,深受启发,也由此引发了一种内在的梦想,寻找一种能够有效帮助儿童心理分析的方法与途径。于是,卡尔夫决定去伦敦跟随洛温菲尔德学习其“游戏王国技术”,并把自己的想法告诉了荣格。荣格回忆起他自己曾在1937年听过洛温菲尔德的有关报告,并且同样有着深刻的印象,于是对卡尔夫的计划给予了鼓励和支持。
1956年,完成了苏黎世荣格研究院所有课程与要求的卡尔夫,由于没有大学文凭,不能获得荣格心理分析家的资格。于是,卡尔夫写信给洛温菲尔德,要求前往英国伦敦开始她的“游戏王国技术”的学习。在此期间,卡尔夫还从师于维尼考特一段时间。英国的荣格心理分析家,以其儿童发展理论而著称的麦克尔·弗德汉姆,承担了对卡尔夫的指导。一年后,卡尔夫从英国返回瑞士。她把洛温菲尔德的“游戏王国技术”与荣格分析心理学相结合,也致力于把东方的思想融会到更为有效的儿童心理治疗实践中。为了区别洛温菲尔德的“游戏王国技术”,卡尔夫用了“沙盘游戏”来命名自己的理论与实践。
一、基本原理
第一,卡尔夫的沙盘游戏有着很深的荣格精神分析理论背景。荣格关于集体无意识、原型以及艺术治疗的理论都在这个游戏中起着重要支撑作用。因此,沙盘游戏治疗是沟通意识与无意识之间的一座桥梁。其目标之一就是使来访者的无意识原型意识化,实现个体与其心灵的“对话”。
第二,沙盘游戏作为一种治疗方式为患者提供了一个自由的和保护性的空间,这种空间可以分为心理空间和自然空间。
第三,所有的生物都有着最基本的倾向:实现、维持、提高自我。
第四,关于沙盘游戏的解释,我们提倡咨询者对患者在治疗过程中不给予解释,而是在治疗结束后或结束后几年内进行解释,由咨询者和患者共同回忆探讨保存的沙盘游戏照片。
二、具体的治疗过程
沙盘游戏治疗的过程包括以下几个阶段:
阶段一:创造沙盘世界。
向来访者介绍沙盘游戏的沙和水的使用,介绍各种模具的类别和摆放的位置,创造一个安全的、受保护的和自由的空间,并形成一种积极的期待。让来访者处于一种舒服的状态,知道做沙盘游戏的方式无所谓对错,最后请他在完成后通知你。
阶段二:体验和重建沙盘世界。
体验:鼓励来访者充分体验沙盘世界。当来访者反思场景时,你只需静静地坐着,这是加深体验的时刻。
重建:告知来访者可以将沙盘世界保留原状或是做些改变;留出时间给来访者去体验改变后的沙盘世界。
阶段三:治疗。
浏览沙盘世界:向来访者请求浏览他的沙盘世界;注意来访者的语言和非语言线索;不要碰触到沙盘;鼓励来访者停留在被激发的情绪中。
治疗性干预:询问来访者关于沙盘世界的一些问题,只反映来访者涉及的事情;把焦点放在沙盘中的物件上;选择使用治疗性干预方法。例如,完形技术、心理剧、心像法、回归法、认知重塑、艺术治疗和身体觉察,沙盘世界中更多的改变常常就会出现。
阶段四:记录沙盘世界。
来访者的照片:为来访者提供一个从他选择的角度来为他的沙盘世界拍照的机会,最好是用拍立得相机,来访者可以把这张照片带回家。
咨询者的照片:在来访者的同意之下为他的沙盘世界拍照,以备将来参考,同时也是对来访者心路历程的一种纪念。
阶段五:联结沙盘游戏体验和现实世界。
意义形成:帮助来访者理解和应用那些通过沙盘游戏而变为意识层面的领悟。
将沙盘游戏体验同来访者的现实世界联结起来:询问来访者沙盘中的事件如何反映了他的生活,帮助来访者了解沙盘世界的意义,鼓励来访者留意沙盘中的问题是如何在他的日常生活中呈现的。
理解沙盘世界:在来访者离开治疗室之后仔细地拆除沙盘世界,回想来访者的沙盘游戏过程。
清理沙盘世界:留意出现的改变,把物件放回到架子上的适当位置,完成你的笔记。
三、沙盘游戏中动物的象征意义
观察沙盘作品中动物的象征意义,可以触及来访者无意识中的人格内涵。盘中出现的动物,既可能是来访者本身所崇尚欣赏品质的具体化,也可能是自己恐惧担忧的象征。
(一)十二生肖的象征意义
(1)鼠:嗅觉灵敏,胆小多疑,警惕性高,加上它的身体十分灵巧,因而它具有机灵和性能通灵。民间认为,鼠性通灵,能预知吉凶灾祸。鼠的繁殖力强,成活率高,也是生命力强的象征。
(2)牛:在中国,人们经常会用牛来比喻勤奋,赞扬吃苦耐劳的人,鼓励要有牛的精神。老黄牛,脾气倔强。此外,牛还有献身精神。
(3)虎:虎作为山中的大王,是巨大能量、活力、勇敢、威严和权势的象征。虎和狮都有阳性的象征,是人们用来避免灾难的守护神;虎是兽中的孤独者,一山不容二虎。虎是不合群的动物,不喜欢保护弱者。虎的性格是外向活泼的、明朗有朝气的。
(4)兔:与人类生命、人们美好的希望相连。
(5)龙:在中国传统文化中是权势、高贵、尊荣的象征,又是幸运和成功的标志。
(6)蛇:蛇是重要的象征心象,但不同文化背景对蛇的诠释可能千差万别,有引起人们毛骨悚然的恐惧,也有象征着智慧和祥和。由于蛇身与男性性器官相似,因而精神分析学派认为蛇是男性的象征,对蛇的恐惧可以解释为对男性性欲的恐惧。蛇也象征着阴险、狡诈和有毒的物或事。蛇身体异常灵动,其直觉甚为敏锐,故而蛇又是内心深处深刻而直觉的智慧的象征。蛇属冷血动物,又会缠人,眼睛具有诱惑力,因而蛇又是诱惑、冷漠和纠缠的象征。
(7)马:英俊、奔放、活力,具有超强的感知力,有自我牺牲的精神,是勇敢、胜利、征服的象征。
(8)羊:温顺、善良、柔弱、俯首、鞠躬的象征。基督教把羊形容为人性,容易迷失,必须依靠信仰的力量感化,使迷途的羔羊回头是岸,所以耶稣自称为牧羊人。
(9)猴:聪明、进化的象征。但猴子本身不易被驯服,多动、爱玩和调皮是其另一方面的象征。基督教中,猴子是邪恶、贪婪、盲目崇拜和邪教异端的同义词。
(10)鸡:最显著的象征意义就是守信、准时。鸡也有勇敢善斗的象征意义。在沙盘作品中,鸡往往是为了塑造家园的氛围而放置的,因此具有家的含义。但也会有来访者将鸡作为鸟来放置。
(11)狗:忠诚、警觉和守护是狗的象征意义。狗有衡量敌友的道德、自我约束、自我要求和纪律的含义,是超自我的象征。在沙盘作品中,狗往往充分表现了来访者对狗所象征的忠诚、警觉、勇气、善猎的品质的欣赏、重视和期盼。
(12)猪:在生活中,猪一方面代表着愚笨、懒惰、贪吃、好色、肮脏,另一方面又象征着勇敢、厚道、忠诚、谨慎、诚实和宽容。
(二)其他动物
(1)狮子:狮子是权威的代名词。它可以攻击、摧毁对手;它作为王者在具有权威性的同时,其性格中又有保护弱者、朋友的领导者风范。因此,狮子又是保护神的形象。狮子讲排场、摆风度,总想充当领导者,聪明且胸怀宽广,是天生的领导者,也是一个威严与慈爱兼有的父亲风范。
(2)豹子:象征勇气和战斗力。同时也有虚伪、狡诈、淫欲的象征意义。在沙盘作品中,豹无论是来访者自我形象的代表还是代表他人的形象,都可能是无意争夺王者之位的,但其神秘性及其内在的攻击力,却始终维持着其独特的地位表现。
(3)熊:原始力量的象征。在东方,熊具有阳刚之气的象征意义,也是力量的象征。熊更多的是男人的象征。在沙盘作品中,熊如果是来访者自我形象的代表,则象征着来访者笨拙、强大和有力量,同时也可能说明来访者在人际交往中孤独的心境。
(4)象:在沙盘作品中,象表现的是一种哲人的智慧、深思熟虑和宽厚,是动物中的智慧老人。
(5)狼:在沙盘作品中出现狼,可能象征来访者心中恐惧多种东西,尤其是那些攻击性、破坏性的兽性能量。女性来访者的作品中出现的狼,则可能还象征着对男性的恐惧。母狼是母性强烈爱子情结的代表。
(6)鹿:纯洁、温柔、灵性、善良是人们对鹿的普遍赞誉,鹿还常与再生、光明、创造力等相联系。在中国,牡鹿(成年雄鹿)象征着富足与幸福。但鹿在动物世界里,除了逃逸再没有保护自己的能力,因而软弱性是无法克服的。在沙盘作品中,来访者更多是将其视作女性的象征。
(7)猫:常常被用来象征神秘、野性又温柔的女性。用“猫”表现女性的漂亮、可爱、乖巧、柔顺,妩媚之中隐藏着一分野性,给人一种感官之美。