尿殖系统
疾病
这里集中论述女性生殖系统的疾病,一方面,由于女性生殖系统十分复杂,以及生殖道与尿道部位毗邻,从而使生殖道极易受伤。另一方面,直到目前为止,大多数妇女对女性身体的特殊疾病所知甚少,而且同姓人也不能及时指出彼此的疾病症状,然而,这个部位患病的原因,一般可能是由以下原因造成的,感染、天生缺陷、新陈代谢疾病、发育变化和外部刺激(机械性、热量、化学性或幅射刺激)。
泌尿系统
妇女的泌尿系统包
括以下产生尿液和泌尿的器官:
(1)两肾;
(2)两条输尿管;
(3)膀胱;
(4)尿道。
1.肾:
两肾的位置在腰部脊柱两侧。右旁的‘肾’比左旁的肾偏低。肾呈豆形,长约10厘米,6厘米宽,3.8厘米厚。每个肾重约140克。
肾功能为化学过程。肾内长有200万根过滤管。在重压下,肾内血液的固体或液体的废料从这些过滤管内排出。我们称排出的废料为尿。
2.输尿管:
两条输尿管为肌肉管,每根长约25厘米。两根输尿管分别与两肾相连。尿液以每30秒l滴的速度通过输尿管进入膀胱。
3.膀胱:
膀胱为气球状的肌肉囊。其作用为储存尿液。膀胱最大容量约为057升。但是,一般在达到这个容量一半时,人体就会感到需要排尿。
膀胱与尿道接口处长有一个肌肉圈(括约肌)。括约肌收缩时,能防止尿液从膀胱中外渗。排尿时,括约肌松驰,尿液便可流入尿道。
4尿道:
尿道是肌肉管。女性的尿道长约38厘米(比较:男性的尿道长约20厘米)。尿道将膀胱与体外相连。正是沿着尿道,尿液被排出体外。(“排尿”亦称“小便”)。
尿液:尿液含有96%的水分以及4%的溶解的固体。一般摄入体内的水尽有60%作为尿液被排出。其余水分一大部分作为汗和粪便排出体外,另一部分则随呼吸排出。尿液的颜色通常为琥珀色。在24小时内,成年人一般会排尿4~6次。排尿量为08~14升。大多数人在夜间不起床排尿。人的排尿情况因下列因素不同而各异。大剂量饮用液体,汗液排出量,膀胱的大小,等等。
三、骨盆
子宫病
子宫脱垂
子宫脱垂是一种不常见的病症:子宫脱垂进阴道,有时甚至露出体外。其症状为:排尿频繁和困难;失禁;阴道溢液;腰下部疼痛;阴道要流出东西的感觉;特别明显的是,躺下后,上述症状立刻消失。
这种病是由支撑子宫的肌肉松驰所致。其原因通常为分娩时造成肌肉损伤;99%患有子宫脱垂病的妇女曾经分娩过。然而老年和繁重的体力活动亦能引起子宫脱垂。这些症状常在更年期结束时出现。那时,受到更年期影响的肌肉松驰并且失去韧性。病情不重的患者不需要洽疗。严重的患者应请医生插入一个子宫托,或者接受手术治疗。
子宫后倾
青春期后,大多数妇女的子宫上端会朝体内后倾。只有在膀胱充满尿液或仰卧时,子宫才能朝前移动。但是,10%的妇女的子宫一直是后倾的。以前,人们认为子宫后倾能引起多种疾病。事实上,这种病只在怀孕期内引起麻烦:逐渐增大的子宫不能在腹腔内生长,亦会引起膀胱内尿掖滞留。
医生用手能矫正子宫位置。如不经治疗,子宫后倾能导致囊肿,甚至流产。分娩后亦能出现子宫后倾。医生们认为这种病会导致腰痛等症。如病情十分严重,患者可进行手术。导致子宫移位的其它原因有:骨盆肿瘤,(如卵巢囊肿);所附组织与其它结构连在一起。必要的话。这些病均可通过手术治疗。
子宫肌瘤
子宫肌瘤为纤维组织的肿块。肿块一般生长在子宫的肌肉壁上。子宫肌瘤有时只有一块,有时则有数块。瘤的形状通常为豆形,大小与葡萄相差不几。20%的30岁以上妇女都患有此症。对于不育、性机能减退、生育孩子较晚的妇女来说,患病率更高(另外,黑人妇女比白人妇女更易患此病,其原因不详)。目前病因不明,估计这种病可能与激素有关。大多数子宫肌肉瘤不会造成麻烦,因此不需要治疗。肿块大的瘤能产生疼痛,月经不定期出血,子宫增大影响尿分泌和肠道的正常功能,以及自然流产甚至不育症。这种瘤通常可进行手术予以摘除。病情严重的话,可以采取子宫切除术。长时间的精神压抑亦能使子宫增大。精神压抑时常导致不必要的手术。
息肉,息肉是另一类型的肿块,一般无害。息肉从粘液组织长出,呈悬垂状。
“子宫颈糜烂”
子宫颈管内的细胞有时延伸至阴道口处。它们呈红色的块状。这种病一般发生在青春期和首次怀孕时。子宫糜烂一般不需要治疗。但是,如果在分娩后6个月子宫糜烂仍然不退,而且阴道过量分泌液体,这时患者就应该请医生治疗。
电烙术治疗较为有效。在伤口完全愈合前,阴道会分泌很多无色液体,大概会持续4~6周。使用避孕药的妇女亦可能出现这种情况。另外,子宫颈糜烂通常没有症状表现和未经治疗便可自行消失。患者需进行定期“涂片检查”以防癌症。
子宫内膜移位
子宫内膜细胞在不正常的位置上生
长,从而形成子宫肌、卵巢或骨盆的其它部位囊肿。
30岁内的未婚或未育妇女很容易患此病。月经时,这些细胞排血量极少,从而造成囊肿肿胀。患者有痛感。特别是在月经前后。囊肿若阻塞卵巢或输卵管,能引起妇女患不育症。
治疗方法包括激素调节和手术(如:摘除肿或切除某个器官的一部分,或者病情严重的可进行子宫切除术)。
扩张刮术
扩张刮术和方法如下:
(1)用引扩器张开子宫颈口;
(2)使用金属刮器轻刮子宫壁。
扩张刮术的使用目的为:
诊断癌、子宫外孕,或排血分泌不正常的原因;清除生产或堕胎后子宫内的残留物;有助于怀孕;堕胎;有时作为妇产手术的例行检查项目。
使用扩张刮术需要使用麻醉者,恢复时间为6小时至2天。
子宫切除术
子宫切除术
子宫切除术为通过手术摘除子宫的方法。它包括:
(1)次全部(摘除子宫但保留子宫颈);
(2)全部(子宫与子宫颈一并摘除);
(3)根除(摘除全部子宫及子宫周围的组织和部分阴道)。
无论使用哪种方法,卵巢和输卵管可能也被摘除。
如果子宫没有因病而扩大的话,摘除手术可通过阴道进行。否则需要切口:垂直切口可开在脐下部。水平切口则开在阴毛区上方(几乎看不见刀痕)。手术时间不到1小时。
进行子宫切除术的原因
在美国,50岁以上的妇女中有25%的人做了子宫切除术。下面的图表表明一些应开刀治疗的有效原因。但是,没有充足的理由而开刀的事也时有发生(如为取除小小的子宫肌瘤而进行这种手术)。有些美国医生甚至支持患者分娩后进行子宫切除手术,以排除患癌的危险。更多的医生则视这种观点为胡闹。有一些美国医生主张大家庭的贫苦妇女应视子宫切除术为堕胎和生育的结合手段。但是,这个观点也遭到大多数医生的反对,原因如下:
(1)怀孕13周内进行子宫切除术能威胁母亲的生命;(2)患者支付不起激素治疗的费用。子宫与卵巢一并摘除,能导致严重的月经压抑,患者只有进行激素治疗,方能减轻症状。
生理上的后果
下面图表表明在开刀结束后立刻出现的后果,以后的问题另作别论:
(1)月经立刻停止,与此同时患者丧失生育能力,因而也无需避孕。
(2)次全部子宫切除本对性生活没有影响。其它切除术的后果不同于此。有些妇女坚持认为,摘除子宫颈后,她们丧失了性快感。有些妇女也对自己部分切除的阴道而抱怨。
(3)如果保留了卵巢,那么患者体内仍会继续生产雌性激素。除去了卵巢会引起严重的月经期病症。
(4)子宫切除术本身不能导致肥胖。但是患者如果大量进食而又不太活动的话,她的身体容易发胖(心理因素可能促使身体发胖)。
心理上的后果
子宫切除术所产生的后果因人而异。这种手术能使人从出血或疾病的威胁中解脱出来,并且有助于患者身心健康,充满活力。一些妇女为此感到愉快。她们亦为能避免意外怀孕而高兴。然而,年轻的妇女通常抱怨自己丧失了生育能力,结果,她们很多人的心情变得沉重压抑。调查结果表明美国接受了子宫切除手术的患者:
(1)随着时间的流逝,她们对这种手术愈来愈不满意。
(2)如果患者的卵巢也被摘除,她们的不满情绪更甚(她们指责手术造成了代谢不平衡,嗜睡和肥胖)。
(3)手术后三年内,患心情压抑的人比其她妇女多4倍;
第一周:可能引起短期疼痛以及无法排尿(两种病就可医治);1~2天病人起床活动);
有时应在2~3天内静脉注射维持生命,随后食入固体食物;
第二周:—病人在家休息7~10天;
第五周:适量活动;
第七周:可以从事正常活动(包括性交);
第七八周:可以从事正常久坐的工作;
第十周:还不能弯腰或举重物,
(4)心理压抑的时间比其地妇女长2倍(一般为两年);
(5)开刀时年龄在40岁以下的妇女更容易心情压抑;
(6)手术后她们更容易去拜防精神病医生,其人数为其他妇女的5倍。拜访的高峰期为手术后的两年内。
接受手术的妇女拜访精神病医生,不是因为她们患有某种严重的生理疾病,而是出于其它原因。
事实上,子宫切除手术对许多患者来说,并非是必要的、上述数据表明了这一点。即使这样,在一次抽样调查中发现有41%的妇女对手术后四年以来的情况感到满意。
必须接受这种手术的妇女不易于产生心理上的不安情绪。
摘除卵巢
在美国,1%的40岁以上的妇女患有卵巢癌。摘除卵巢能够治疗或防止卵巢癌。通常摘取卵巢与子宫切除手术一并进行,特别是治疗子宫癌的时候(10%只摘除子宫的美国妇女后期极易患卵巢癌)。进行摘除卵巢的另一个原因是为了除去囊肿。
摘除一个患病的卵巢的同时,应考虑摘除另一个卵巢以防止它将来患病(比如癌症患者或后更年期患者)。对于后更年期的妇女,摘除两个卵巢不会引起副作用。摘除两个卵巢的年轻妇女在经历更年期时,经常伴有严重的症状。但是这些症状可以通过激素调节予以治疗。
阴道疾病
阴道分泌除了月经时子宫排出液体以外,正常的阴道分泌物含有:
(1)从子宫颈内分泌出的水状粘液;
(2)阴道壁上“渗出”的透明液体(正常排出量很少,怀孕或情绪波动时排出量较多,性兴奋时排出量很大)。
(3)阴道壁上的死亡细胞;
(4)性兴奋时,阴道口处的前庭大腺分泌出的少量液体。分泌物为透明或乳状,带有微弱的气味或无味;手感滑润,干时呈黄色。这种分泌物保持阴道湿润和清洁。在月经周期的某个阶段,较易看出这种分泌物。
1.症状:
判断阴道是否患病,不是根据分泌物的排出量的大小,而是根据有无刺激、臭味或不同一般时的颜色。刺激包括;奇痒、磨擦刺激,疮,或阴道,阴门,或大腿部的焦灼感。
2病因:
月经分泌不正常。导致其它分泌不正常的原因多种多样:
(1)遗忘的异物,如阴道塞或避孕帽。异物能使分泌物浓稠,带有很强的气味。异物取出后,分泌又会趋于正常。
(2)化学刺激物。洗澡水中的消毒剂能使阴部生疮;阴道除臭剂,避孕剂,甚至香皂亦能引起阴部生疮和分泌。
病因除去后,过一段时间症状才能解除。
(3)更年期晚期阴道萎缩。
(4)“子宫糜烂”。
(5)感染。其中包括:念珠菌病毛滴虫病、淋病,以及尿道炎。
3感染:
在正常健康的阴道内生长着许多无害的细菌。其中一些细菌促使阴道具有酸性。这种酸性抑制其它有害的有机物的生长。可能导致阴道感染的因素有:
(1)阴道的总总体抵抗性差(如缺少睡眠,饮食不善和其它疾病所致;
(2)伤口、擦伤等(如分娩或性交时缺乏足够的润滑剂);
(3)所有影响阴道粘液的数量和酸度的因素包括:月经和怀孕,服用保胎药,其它激素或抗菌素、冲洗次数过频,糖尿病以及更年期……
滴虫病
阴道滴虫为单细胞的寄生虫。滴虫病是造成阴道感染而分泌的最常见的病因。大约50%的妇女在某段时间患有滴虫。大约15%的妇女至少出现过一次滴虫的症状。感染后的分泌物为黄绿色或灰色,稀薄多沫。如果伴之有其它感染的话,分泌物较稠而且呈白色。其它症状有:阴道和阴门奇痒和生疮,子宫颈和阴道避上长有大片凸起的红色斑点,散发出一股难向的气味。感染如果转至尿道,会引起膀胱炎。如果传至输卵管,会导致不孕症。滴虫病可通过性交而传染(长有滴虫的男子一般没有症状),亦可通过潮湿物体如毛巾、便池座而传给她人(这种寄生虫在体外的生命很短)。
分娩时,滴虫不会传给婴儿。患者应接受良好的治疗,特别是当滴虫病与淋病一并发生的时候。滴虫的病因查明后,应检查患者是否患有淋病。常用药物如口服灭滴灵。有些人怀疑此药为麻醉品(栓剂与凝胶亦可代替灭滴灵,但这两种药品不能根除毛滴虫病)。孕妇忌口服灭摘灵。这种药能引起消化性溃疡或再次感染,或能产生血绿病和中枢神经系统疾病。服药时不能饮酒及性交。
淋病
淋病常用酵母菌(一种真菌)所致。淋病可以通过性交传染。男子一般无症状。这种病常发生在阴道内。阴道内的酸为淋病的死敌。酸性减退,淋病病情则加重。淋病能导致阴道、阴门奇痒和生疮,体热时尤甚(比如晚间睡觉时)。分泌物为稠乳状,散发出一股酵母味,颜色象奶酪。
自我治疗的方法有助于治疗此病(比如每天服用1~2瓶酸奶,或每日用醋冲洗阴部2次,3天为一个疗程)。自我治疗方法不能清除已有的感染。一般治疗方法是将真菌栓剂插入阴道上部,每1~2周使用1次(真菌栓剂比口服药的副作用更少,并且怀孕期间亦可使用)。服药期间,不应使用阴道塞,因为阴道塞可以吸吮药物。患者应穿旧短裤,因为真菌能产生黄斑。
最近,人们开始使用其它栓剂,以治疗淋病。另外,药膏仍被使用,这些药膏可直接涂在阴道、子宫颈,和阴门上。但是,药膏能杀死阴道内的细菌。因此治疗结束后,应特别注意培殖细菌,以保证阴道内酸的再造。
感染复发的原因有:性交不卫生,患者有糖尿病;口服避孕药和抗菌素对阴道粘液有影响。患有淋病的妇女,可以将这种传染病传至其婴儿。因此,应用真菌剂治疗在于婴儿消化道内的淋病。
其它感染
未定阴道炎。未定阴道炎是未查明原因的阴道感染。
这种病的最先症状与膀胱炎相似。分泌物通常呈白色或黄色,可以掺有血丝。阴道壁肿胀,肿起部分覆盖着一层脓液。它能引起背痛、痉挛、以及腹部和下肢腺肿胀。通常使用磺胺药膏或栓剂予以治疗。
阴道嗜血杆菌。现在人们已查明了这种细菌。在某些部位,嗜血杆菌比滴虫和酶母菌更常见。它的症状与滴虫相似,因此常常出现误诊。分泌物一般呈白色或灰色,乳状并且稠度很高。分泌物散发出一种难闻的气味,性交后尤甚。
传染是以性交为媒介。因此,双方都应及时治疗。妇女可使用呋喃西林或真菌栓剂治疗。男子则可服用四环素或安彼西林。
泌尿疾病
疾病的症状
尿液和排尿,能表现出疾病所在,因而对医生颇为有用。表现出的病状并非只局限在泌尿系统内,有时还能反映出全身的身体状况。
医生感兴趣的排尿的特点有:数量与次数的变化(包括起夜);慢与弱;或尿流异乎寻常地猛烈;排尿的开始与停止以及点滴的变化情况;开始或延续时的困难;难以控制;尿流突然停止;当然还有排原时产生的痛感或其他感觉,或者根本不能排尿。
医生所感兴趣的尿液特征有:异常的颜色、气味、密度以及尿液的内含。不正常的化学含量可能有蛋白(可能反映肾有了毛病),糖(塘尿病)。检验尿液的方法极为简单,可以使用试剂纸沾上尿液即可。其它不正常的含有物为细菌、寄生虫、肾管排出物、胆汗染色体,以及血或脓。
然而,许多尿液或排尿的特征通常是出于无关紧要的原因所引起的。比如,早起排尿与前一晚上饮用的茶或咖啡具有很大的关系。某种药物或食物亦能引起尿液颜色的变化。
其它症状:
疾病的其它症状为:奇痒、发红,尿道口发粘,肾部疼痛或肿胀,以及颤抖、发高烧;
疾病的种类
1感染:
感染可以通过两种渠道传入泌尿系统:一种为“下行道”,细菌通过血液然后经肾传至泌尿系统;另一种为“上行道”,细菌通过阴道内的尿道口向上传至泌尿系统。后一种传染在妇女身上更常见:
(1)因为女性肛门与生殖器很近,肛门周围的细菌很容易转入生殖器。
(2)女性的尿道较短,从而使细菌较易地影响到尿道的上部。
从外部进入尿道的大部分细菌都被尿液杀死。5%的妇女(成年人和儿童)的膀胱长有活跃的细菌,通常没有什么症状。如果说有的话,那么最典型的症状为排尿频繁以及排尿时有疼痛。医生一般在对尿样行细菌检查后,才做出诊断。治疗的方法是使用抗菌素。
2.炎症:
阴道炎主要是由感染引起的,但下列原因亦可导致发炎;饮食刺激(如:洒及可能的食物过敏);化学药品的使用(除臭剂,避孕药等);以及性活动,分娩或手本所造成的阴道组织损伤。阴道很容易感染发炎,子宫发炎称为“子宫炎”,膀胱发炎则为“膀胱炎”。其症状亦包括排尿时疼痛。治疗应对症下药,但每天饮用大量的饮料有助于减缓病情。
3.尿流失常:
尿流失常为尿液完全或不完全受阻;也包括排出的尿液不正常。原因如下:
(1)外部物体妨碍尿液正常排出(比如骨头,血块等);
(2)尿道机能失常(如先天畸形,长有肿瘤和其它瘤,尿道组织变化,以及短时痉挛);
(3)尿道的外在压力(比如,错位的子宫,子宫肌瘤以及怀孕等因素)。
滞留体内的尿液很容易感染。尿流受阻会产生压力,于是这段尿道便会伸长及扩张。尿道酌压力和扩张会至肾部,造成肾炎。患者应及时进行外科治疗,以防尿道永久性损伤。
4.小便失禁:
失禁为患者不能控制排尿。年轻的妇女亦可发生失禁的现象。原因有;心理压抑(如极度恐惧)、膀胱病、先天缺陷、分娩或手术造成的组织损伤,以及受伤或疾病引起的神经衰弱。小便失禁有两种常见的形式:
(1)快速失禁。患者从想要排尿到排尿失禁的间隔很短。40岁以上的妇女常患此病。
(2)压抑失禁。其典型症状为人在紧张、咳嗽,或大笑时,少量的尿液排出体外——不管膀胱内的尿液溶量怎样。这种病常见于更年期晚期的妇女。患者应进行专项活动,以减轻症状,有时患者应接受手术治疗。
肾脏疾病
肾脏病有:先天缺陷、肿瘤、结石、外伤受损、尤感染性发炎,以及感染性发炎。
炎症。女性容易患肾炎。细菌从血液或经泌尿系统进入肾。细菌感染主要通过尿道。其症状为:全身颤抖和发高烧,腰和后肋骨剧烈疼痛,排尿频繁。
患者应请训练有素的医生检查。医生可能建议患者服用抗菌素,卧床休息。慢性肾炎能导致急性肾炎,增强尿阻塞,或血液内感染(结石亦会出现)、症状有后背疼痛,排尿频繁而且有痛感,全身无力,头疼、恶心,没有食欲及发高烧。医生应对症治疗,患者若忽视对肾感染的治疗的话,肾感染很可能引起肾损伤,高血压和血毒病。
膀胱炎
症状
严格地讲,膀胱炎是指膀胱发炎。然而现在常用这个术语来指某种妇女易患的并发症。这种并发症的原因多种多样。急性膀胱炎的主要症状有:
(1)排尿过于频繁(可能几分钟一次);
(2)排尿时有疼感;通常为剧疼;
(3)没有尿液排出时,患者似有继续排尿的愿望。
膀胱炎病情恶化使引起小便失禁以及血液中掺有血丝。
其它相关的症状有:耻骨或腰部疼痛;尿液恶臭,可能有啐块随尿液排出。另外,进行性生活时,可能感到剧痛。这种综
合病症时分常见:约有80%的妇女一生时某段时间内患有此病。这种病(慢性膀胱炎)经常复发,很难除去病根。病情严重时,患者会感到压抑患者事业和家庭生活被迫中断,有损于夫妻关系(患者过性生活时)。
膀胱炎的病因宁主要病因有两类:
(1)感染;
(2)无感染发炎(但后期这种病能引起感染)。
感染:
感染通常是由埃氏杆菌属所引起的。这种细菌从直肠进入了尿道口。埃氏秆菌属也在会阴(肛门和生殖器之间的皮肤)处繁殖。不正确地使用手纸和性生活都能使秆菌散到阴门。
其它感染源有:
(1)阴道的交叉感染(如念珠菌病、毛滴虫病或淋病)。
(2)男性的不卫生(如包皮未切除。
(3)肾炎导致的膀胱炎(如结核病)。
下列因素能加速感染:结石,因滞留而引起抵抗力减弱,以及糖尿病(因为细菌喜欢在无酸的尿液中繁殖)。
炎症:
引起炎症的一般原因,可见本章第五节。
膀胱炎的一般原因(感染除外)为性交引起的皮肤损伤。有关因素为,性交频繁(“蜜月膀胱炎”),缺乏充足的润滑剂;采用某种姿势(因人而异),抚摸过猛。其它相关原因有:
(1)阴道除臭剂、避孕药和不适当润滑剂等对膀胱组织的刺激;
(2)子宫脱垂造成膀胱紧张;
(3)分娩或手术时造成损伤;
(4)尿道对某种食物的过敏。
炎症为感染提供了滋生地(亦为感染进入血液提供了入口)。
慢性膀胱炎:
慢性膀胱炎的病症通常为急性膀胱炎屡次发生造成的。
它还包括组织变化。其中,有更年期所引起的变化,细菌或其它感染引起的膀胱膜的变化。有时,还存在心里上的因素。
诊断
患者应经常去医院接受检查,以确定病因。检查的第一步是做尿检和药检。在去医院前,患者应喝些水,以便及时提供尿样。清洁的尿样很重要,应将阴门冲洗干净,并且取排尿中间的尿液作为尿样。月经期内的患者应使用等管提取尿样。患者应积极提供有关情况,比如膀胱炎发作的时间,以及上次性交的情况(性交比感染引起膀胱炎的速度要快,因为细菌繁殖需要时间。医生对两者引起发炎的时间估计各异)。
如果医生未发现感染或患者经一个疗程的药物治疗后仍不清除感染,医生应建议患者住院接受进一步的检查:
(1)专家对患者进行生理检查;
(2)从阴道和会阴提取细菌样品;
(3)提取清晨尿样;
(4)提取血样;
(5)X光照射尿道。医生通常将染色素注入血液内,以查明阻塞物。或者将染色素施入体内以观察膀胱的工作情况;
(6)染色膀咣镜检查。患者处于全麻的状态时,医生将“窥镜”插入患者的尿道以检查尿道和肾的内部情况。
上图为“静脉肾盂造影术”的情况:碘染色素注入到血液后,患者照射X光后的结果。碘染色素分散在泌尿系统中。
治疗
治疗膀胱炎有如下数种方法,患者应对症选择:
(1)服用抗菌素等药以治疗尿道或肾感染;
(2)应大剂量摄入液体;
(3)服用能使膀胱肌松弛的药物;
(4)服用能治疗阴道感染的药物;
(5)采用激素调节的方法,以恢复粘液和组织的特性;
(6)开刀摘除尿道口酌阻塞物;
(7)开刀治疗其它引起发炎的病因,如使脱垂的子宫复位。
进行药物疗程时应注意:
(1)疗程刚开始不久,症状可能消失;
(2)药物可能产生副作用,如恶心及压抑等。
患者应坚持完成整个疗程,这对患者很重要。患者可摄入含有维生素C的饮料以将尿酸引至药效最显著的部位。发病时的自我治疗办法膀胱炎患者对病情拥有预防手段,而且,病情发作时可求助于医院。尽管如此,患者应需密切注意自己的病情。出现病发的症兆时患者应:
(1)用干净的器皿提取尿样,交医生检查;
(2)摄入15升冷水;
(3)服用药效迟缓的镇痛药;
(4)坐下或躺下休息。应将两个水瓶内灌满热水用毛巾裹好。一个放在腰下,另一个夹在两腿之间;(5)每隔20分钟喝一次水或水果汁。每次摄入量应为0.25升;(6)摄入一汤匙苏打碳酸氢盐与少量的水,每3小时1次(心脏病患者忌服);
(7)服用利尿剂;
(8)便后应冲洗肛门与阴门之间的皮肤。半个小时后,病情肯定会有所好转。
性病
性病
性器官接触几乎都能传播某种感染病菌。性交病这一术语即是指此传染病。传染病传染的原因是:
(1)引起这些疾病的微生物通常寄生在患者的生殖器内——或其它部位(如口或肛门)。
(2)这些微生物一般通过某些器官的入口进入他(她)人的体内(比如生殖口、肛门或口)。性活动为这些微生物的传播提供了机会。性交病的症状首先出现与与患者接触的部位上。
另外,性交病产生的原因各异。有些是由细菌传染的,有些是由病毒传染,有些则是由其它微生物传染所致。有些病在我们的社会圈内实属少见,有些则非常普遍。有些病只能引起痛感和不适感,而另一些疾病如不及时治疗,会使人偏瘫以致丧命。同时,还有许多别种感染,这些感染没有纳入性交病。但是它们传染的方式都与性活动有关。
有些性交病很早就为人所知。很多人认为,1492年哥伦布探险的结果之一是将臭名昭著的梅毒从美洲带回了欧洲。
在二次世界大战期间性交病急剧上升。近20年来,许多国家性交病发病率上升了3~4倍。比如淋病的发病率现在成了第二大病,仅次于感冒。
梅毒
梅毒是性病中最严重的一种。此病流行因地区而异。在美国,梅毒是第三种最常见的疾病。而在中国,患此病的人相对较少。全世界约有5000万人患有这种病。
1病因:
梅毒是由一种名为“旋体细菌”的微小细菌所引起的。
这些细胞在生殖道、直肠和口腔内温暖湿润的粘膜上大量繁殖。皮肤表面上的疮内亦有这些细胞生存。但是,这些细菌一露出体外,几乎立即死亡。所以只有当身体直接接触时,这些细菌才能传播到他人的身体内。实际上,这些细菌几乎全部是借助于性活动方能得以传播。无论突出器官是阴茎、舌头、还是手指,无论接受器官是口、嘴、生殖器或直肠,患者的梅毒区总能传到对方的身上。非性交的身体接触很少能传染梅毒(有时医生在从事本职工作时亦能染上梅毒)。梅毒不能通过便池座、毛巾或水杯之类的物品传染。
然而梅毒能够遗传。染有梅毒的妇女分娩时有时能造成死产或胎儿畸形。在某些情况下,潜在的梅毒导致出日后的情绪多麻烦。
2潜伏期:
从染上梅毒到首次出现症状之间存在着一段“潜伏特期”。潜伏期的期限总是介于9天到3个月之间,一般为3周或多一些。感染时粘上的细菌数约为1000个,3周后,这些细菌猛增致10~20亿个。若不及时治疗,这些细菌便浸入身体的各个部位,最后致人于死地。
梅毒发展可分为四个阶段,每个阶段都有其特殊的症状。有时会出现其它症状,或者没有症状出现。
3初期:
梅毒病状首先出现在与梅毒病人接触的部位上:生殖器、直肠或嘴。在这些部位上可能出现小斑点,然后发展成疮。疮不断向外排出液体(无色的,但没有血)。这种疮摸起来象颗纽扣;圆形或椭圆形,坚实,其直径不超过127厘米。一周后或更晚些,腹沟股内腺开始肿胀。这些肿胀的腺不会软化,因此,可能不为人所注意。患者无病痛感,疮口几周后会自行弥合。
4二期梅毒:
此阶段,细菌已分布全身。第二阶段可能紧随初期之后。一般情况是,这两个阶段存在一段间隔,时间为几个星期。患者有患病感。可能出现头痛、食欲不振、全身疼痛,并有高烧等症状。皮肤可能出现破裂,有时也会出现暗红色的疹斑。这种疹斑可能数周或数月经久不退。疹斑出现的部位为下肢后部,上肢前部,身体、脸部、手及脚也经常有疹斑出现。疹斑为平状或凸起状。这种疹不痒、也不传染。这种疹斑与其它许多皮肤病很相象。其它症状有头发大量脱落,口、鼻、喉、生殖器,或皮肤的软组织层生疮,以及全身腺肿胀。这些疮与韧始阶段的疮极为相似。具有很大的传染性。3周至9个月内所有这些症状都会自行消失。
5.潜伏期:
这一阶段持续时间在几个月到50年之间。期间没有任何症状,大约两年以后,患者停止传染(妇女仍可能将这种病传给她所孕育的胎儿),然而进行血检仍可看出梅毒并未消息。
6三期梅毒:
大约1/3未经及早治疗的患者会出现第三期梅毒。这种病以一种集中的形式,造成身体某一部位永久性损伤。
梅毒的症状通常为:皮肤溃疡以及韧带、关节,或骨胳损伤。这些症状会产生很强的痛感。如果发病区为心脏、血管或神经系统,病情则会更加严重。使人双目失眠、瘫痪、瘸腿或者神经失常,甚至置人于死地。
7检查:
诊断梅毒并非易事。梅毒的病症通常不明显。医生有必要检查疮以发现细胞或检查血液以发现抗生体。两种方法者不易确定梅毒,因此,应经常接受检查。
8治疗:
梅毒的治疗离不开抗菌素——通常称青霉素。若在初始期和第二期内使用,抗菌素能彻底治愈大多数梅毒病。随后在两年内,患者应经常检查以确保梅毒彻底消失。
在潜伏期,甚至在第三期,使用抗菌素仍能根除梅毒和制止进一步的损伤。但是第三期梅毒造成的损伤无法治愈。
淋病
近年来,淋病比较普遍,部分原因是因为妇女在不知不觉中便染上了这种病。现在美国每年统计的淋病患者近100万例。患淋病的实际人数可能超过统计数的几倍。一个人在一年内患几次淋病并非少见。全世界,大约有1亿5000万人患有此病。
1病因:
淋病与梅毒的发病原因相似:
(1)是由繁殖在尿道、阴道、直肠或口腔内的细菌所致。这些细菌生存在这些部位内的温暖湿润的粘膜上。
(2)一般为性接触时传染。有时近体接触亦可传染。
淋病可以遗传。
(3)物体不能传染(但是淋病有时可以通过阴虱传染,传播媒介为便池座一类的物体)。
与梅毒不同之处为:淋病性接触传染形式上只限于性交。口腔接触一般不会传染淋病。
2男性的症状:
男性的症状较为显著,因此我们先讨论这些症状。淋病的潜伏期一般在1周以内,但是也可超过1个月,潜休期后一般可以出现以下症状:
(1)阴茎内不适;
(2)阴茎的分泌物浓稠,通常为黄绿色;
(3)排尿时有灼痛的感觉。随后可能出现腺肿胀,尿道肿块、以及睾丸肿大(可能会出现不育症)。
3女性的症状:
女性的淋病潜伏期较长。其后期症状,如果有的话,不太严重或不明显。症状可能为:排尿不适感、排尿频繁和阴道分泌物较多。分泌物为黄色,散发出一股臭味。如果分泌量少,这种气味不会引人注意。一般没有症状出现。所以,90%患淋病的妇女不易察觉自己患有此病。患者的淋病为传染性的,因此,患者处于危险之中。若不治疗,淋病可能扩散至:
(1)阴道口周围的腺。这些腺感染后会肿胀,有时能肿到与高尔夫球一样大小。
(2)直肠(因为肛门与阴道挨得很近)。直引起直肠发炎,或可能造成直肠性异样分泌物。
(3)子宫颈、子宫、输卵管和骨盆内部。
输卵管感染能引起高烧、腹部疼痛、背痛、恶心、月经过量,以及性交时疼痛。如不及时治疗,输卵管感染可能引起不育,这种病亦能引起胎位位移,从
而导致母亲和胎儿的死亡。即使淋病不影响卵输管,亦可能出现这种后果。原因有早产、脐带发炎、母体高烧以及孩子的目盲。最后,淋病能够扩散进入血液,感染关节,造成关节炎。
如果口腔接触引起感染的话,其症状仅限于喉疼。喉部疾病一般不会认为是淋病的症状。这样感染上的淋病一般不太可能传染给他人,这些细菌赖以生存的淋巴组织深藏在扁桃体内。
4.检查与治疗:
医生可以通过分析分泌物或感染区的涂片诊断出淋病。
淋病的治疗离不开抗菌素——通常为青霉素,尽管有些淋病对青霉素具有较强的抵抗力。医生高超的医术对于治疗此病很重要。喝酒会妨碍此病的治愈。
其它性病
其它性病在气温适宜地区发病率极低。
软下疳:软下疳是一种杆菌属的细菌所引起的。人体在性接触时能染上这种病(性接触通常为性交。3~5天的潜伏期后,软下疳一般会导致生殖器溃汤和腺肿胀(但是男女双方有的感染后不呈任何症状)。治疗方法是使用抗菌素或其它药物治疗。
淋巴肉芽肿:这种病是同一种非常微小的细菌所致。传染途径为粘有这种细菌的床铺、衣物以及性交。此病的潜伏期为5~21天。潜伏期后,它能引起生殖器官内长有小泡或溃疡。随后可能影响到体内。可采用抗菌素治疗。
腹股沟内芽肿:此病由畅菌属的细胞所致。传染途径为性接触(一般为性交)。1~3周的潜伏期后,这种病能引起生殖器内出现鲜红色的疮斑。
此病可采用抗菌素来治疗。
未定尿道炎
未定尿道炎为男性性病最常见的一种。患此病的妇女一般没有显著的症状,因而较难诊断。另外,严格地说这种病不是性病,因为这种病似乎不局限于性交传。实际上,顾名思义,这种病的病因还未确定。未定尿道炎也许为某种未查明的微生物所致,或者因为阴茎与阴道的化学物质相互反应所引起的。未与其它人发生过性关系的人也可患此病,这种病似乎与性习惯的变化有关。
男性的症状与淋病相似:分泌以及排尿时疼痛。这种病容易复发。未经治疗,此病能扩散到其它部位,有时能造成眼睛和关节的永久性损伤。但是,这种病症在妇女身上很少出现。
预防
人对性病没有免疫能力。人类还未发现治疗性病的疫苗。但是,人可以采取多种方法以降低性病的发病机会:
(1)选用一些避孕药品;
(2)配合以非避孕药品;
(3)男性应使用避孕套;
(4)服用抗菌素;
(5)性交后应立刻排尿;
(6)如果可能的话,在性交前后都应冲洗生殖器。
注意:
(1)使用避孕套可以作为防止性病传染的一个方法。
在性活动开始时,就应套好避孕套。这样避孕套可以有效地防止淋病和未定尿遣炎的传染。但避孕套不能防止梅毒。
(2)性交后,可以使用冲洗器以彻底洗净阴道。采取避孕措施的妇女不要冲洗阴道,无论她使用的是避孕膏、剂或栓,也无论她单独采取避孕措施或者双方都采取了这种措施。
(3)检查阴茎的分泌物,必要的话将包皮向后卷起,并且紧紧捏住阴茎——最好在阴茎勃起之前。阴茎上出现的液体若为白色、灰色或其它颜色可能表明己受传染。尿液或精液一般呈透明液体。如果你已染上性病,重要的是避负感染进一步的扩散:
(1)应听取医生的建议,及时治愈性病。应该经常去医院检查。即使在似乎没有必要的情况下,也应该这么做。
事实上,如果医生没有提出,你应该要求日后进行复查。
(2)在确定性病彻底治愈前,不要进行性生活。
(3)双方都应进行彻底检查。必要的话,接受治疗。
其它性感染
这些感染包括阴部常见的两种皮肤病:疣及感冒疹;某种寄生虫引起的感染;以及毛滴虫病和念珠菌病。
阴部疣:阴部疣为常见病并且具有很强的传染性。这种病可能由真菌所致。性接触使得阴部疣得以传播。经1~6个月的潜伏期后,阴部疣出现在生殖器或肛门处。经常服用树脂剂一般能治愈这种病。如无效的话,可使用化学品或电灼去这些疣。
感冒疹,感冒疹虽不常见,但具有较强的传染性。一般认为这种病是由长期在皮肤上休眠的真菌所致,这些真菌活跃后引起生殖器或肛门起疹。疹内会分泌出无色的液体并能形成痂。目前人们还没有发明有效的,方法进行治疗(用盐水洗澡可能起些作用)。疹一般在10天左右便会自行消失。
侵染:侵染发生在性接触或其它近体接触。这种病并不十分常见。
(1)疥疮,疥疮是由微小的螨造成的。螨主要生存在阴部。雌螨钻到皮肤下以便排卵。4~6周的潜伏期后,这种病的症状比较明显:有痒感的肿块。疥疮也可出现在指根、臀部、手腕腋窝内以及生殖器上,在温暖的条件下(如睡觉时),痒感会加剧。
(2)阴虱:阴虱主要生存在阴部。阴虱也可滋生在身体其它多毛发的部位。它们以血为生开能引起痒感。这种痒感有时会很严重。将适当的化学喷剂洒在多毛发的部位,即可除去这两种寄生虫。
人体中细胞分裂过程失控时,会导致一系列疾病。癌便是其中的一种。这些疾病能促使某部分组织增长。增长的组织被称做“瘤”。癌是瘤中特定的一种。每5个人当中就有一个会患癌。
1正常细胞分裂:
人体不断产生新的细胞以满足生产和再造的需要——每天约5000亿个细胞。人体细胞生产是通过细胞分裂进行的:
一个母细胞可分裂为两个新细胞。如果这个分裂过程进行正确的话,新细胞具有它们原来组织的特性。它们与细胞组织的作用一致。这些新细胞不会移至不属于它们身体的其它部位,如果强行将新细胞放在这些部位内,它们便会死亡。
2瘤:
细胞分裂过程不正常导致了瘤的产生。细胞按一种不协调的方式急速成倍生长,完全摆脱了人体机能的控制。这些经不正常分裂产生的细胞会导致体内增生。增生的部分难以进行有用的作用。这个部分便是瘤,或是“赘生物”。瘤摸上去常常象一硬块,因为瘤内的细胞密密地挤在一起。
瘤可分“良性”和“恶性”两种。癌便是一种恶生瘤。这就是说,恶睦瘤会继续生长直到它能威胁人体的生存。良性瘤,良性瘤的特征:
细胞生产仍按某种次序进行;
这些细胞与周围组织的细胞差别不大;
这些细胞生长缓慢,有时会THD发停止生长;
瘤的周围为纤维组织,而且,这种瘤没有侵入正常组织。
瘤的细胞没有分散进入全身。
疣是一种良性瘤。良性瘤一般对生命没有威胁,除非这些瘤占据了空间,并将压方施向附近的器官;这些器官对生命致关重要。良性瘤致人死的情况通常发生在人的头颅内。
恶性瘤(痛):细胞生长混乱,细胞与周围组织的细胞回然不同,与周围组织比较而言,癌的生长速度较快。这种瘤的周围没有空间,因此,瘤可能侵入和损坏其毗邻的组织。瘤能避过移位而扩撒到身体的其它部位,并导致那儿出现瘤的第二期生长。严生瘤如不治疗一般能置人于死地,因为它具有破坏正常组织的作用。
3活组织检查:
区别良性瘤和恶性瘤最常用的办法是进行活组织检查。
通过手术取出一点瘤。然后使用显微镜检查。
癌的病因
1染色体损坏;
恶生生长伪特征合由瘤细胞内一代二代地传下去。这就意味着遗传密码遭到了破坏。可事实上,如果检查癌细胞的染色体便可证实这一点。正常细胞拥有23对共46条染色体。几乎所有的癌细胞内染色体在数字和结构上都是异常的。
2正常的异常:
人体内每天都会出现带有遗传缺陷的细胞。每天人体要生产数百万这样的细胞。出一些差错为在所难免。但是,这些细胞的人多数都会立刻死去,或许是因为它们太不正常了,或许因为白血球识别出这些不正常的细胞并将它们吃掉。有一些是略带缺陷,并非恶性。恶性细胞很少有机会生存以及成功地再殖。
正由于这很少的机会,使人的身体上会生癌。另外,人体可能对恶性细胞具有“免疫”力,有时也会丧失免疫力。这也许能够解释为什么癌有时会“蛰伏”在人体内达数年之久。
3.具体因素:
有此因素可能能造成细胞内遗传损伤。人们目前已认识了其中几种。但是它们只能解释癌生成的一小部分原因。
(1)如果人体在一段时间内接连不断地接触化学品,某些化学品能导致癌的生成。人们称这些化妆品为致癌物。
除了烟草的烟雾外,致癌物只影响某些工人。因这些工人一天到晚连续接触这些致癌物(然而污染大气的亦为致癌物)。
(2)有些真菌能将动物体上的恶陛瘤传到人体上,人类的癌也会以同样的方式传播。但是,到目前为止,人们只认为一种癌是这样引起的。此外,人体的癌似乎不招致真菌,因而人体的癌是不传染的的。
(3)离子放射。如果保护措施不当,X光线能导导致皮肤癌,并且放射能引起白血病。另外,紫外线(如阳光中)在某种条件下,也能引起皮肤癌。
(4)长期生理刺激。在这一点上,专家们的观点不一致。有些专家认为皮肤或粘膜长期受到波动能引起癌(而不仅仅促使癌恶化)。
4有关因素:
有些人比别人患癌的机会多。
(1)遗传:真正的癌组织是不遗传的。但是遗传能传下来一个癌变的因素。接受某些遗传特征的人体内的细胞较易变成恶性的。
(2)年龄;大多数癌生成在50~60岁的人体内。然而,儿童和青年也易患白血病、脑瘤和肉瘤。
(3)性别:在几乎所有的国家内,男性较女性更容易患癌。
(4)地理位置:比如在气候寒冷近海的国家里,胃癌的发病率较高,其原因不详。
(5)文化习惯。比如:在盛行包皮切除术的国家里,阴茎癌的患煮较少。
癌的生长情况
1.细胞分裂:
一般采说,癌细胞并不比正常细胞分裂快。但是,只有在身体受伤或再造时,正常细胞的分裂速度才能达到最大值。癌细胞则总是以这种最大速度分裂。它们的成功率较正常组织低,因为大多数不正常的细胞都趋于死亡。无论怎样,结果是癌细胸生长的速度超过了正常组织生长。
2转移:
转移是指癌细胞从原发癌位扩散到其它部位的过程。癌细胞进入血液或淋巴后会出现转移的情况。癌细胞随着血管内的血液而流动,直到这些细胞在身体的某个部位滞留。
如果这些细胞成功地在那些部位安身,那么这个部位便成了新(第二个)癌区。当第二个癌区变得很大时,癌细胞也可转移。沿着淋巴管转移的癌细胞通常将第二区选在腺内。沿着血管转移的癌细胞则在骨骼、肺、肝内选则它们的第二区。
脑中的癌不能向外转移,而其它部位的癌则可能转到脑中。有些部位较易接受这些癌细胞。第二区的最常见的位置有骨骼、大脑、肺、肾、以及肾上腺。其它部位癌发病率则少得多。在生长过程中,癌亦能扩散至全身。
癌位
全身各个部位均可患癌,但是最常见的病区可见下表。
癌是根据其原发处的组织而分类的。从“上皮”细胞(如皮肤、粘膜和肾)内产生的瘤被称为癌;产生于连接组织(如肌肉和骨骼)内的被称为肉瘤。根据原发区的瘤来分第一期的癌分类。之所以这么做是因为第二期的癌细胞仍具有原发区组织的特征。本世纪癌已成为一种重要的族病:1900年癌占美国死亡病因的第七位,今天癌已升为第二位(有些专家认为癌症上升的原因是今天人们的寿命延长,因为癌发展似乎总是随年龄的增长而增长)。
然而,有些癌发率在最近几年内却急剧下降,比如胃癌。这一例子可能与今天人类保存食品的技艺变化有关。
患病部位男人(%)女人(%)
皮肤1313
肺185
乳房〖3〗13
直肠1113
消化道137
前列腺13
子宫颈和子宫〖3〗14
泌尿系统6
白血病76
其它919
症状
(1)口腔、生殖器,或肛门不正常流血或分泌(包括女性的乳房流血或不按时的月经流血)。
(2)身体表面出现的肿块或脓肿。
(3)痣或疣增大,或其颜色和形状发生了变化。
(4)疹迟迟未愈。
(5)长期便泌,腹泻,或消化不良。
(6)六周以上的干咳。
(7)咽食或排尿困难。
(3)体重突然降低。
如果患有此类症状,应及时请医生检查。这些症状出现的原因几乎都不是癌所引起的,而为其它疾病所致。但是应注意不要拖延。一旦是癌,早期诊断很重要。
治疗
在瘤扩散前,患者仍拥有治愈癌的良机。早期诊断至关紧要。一旦瘤扩散,人类对癌便无能为力了。
手术:通过手术摘除早期的恶性瘤,这是目前已知的唯一成功的治疗方法。手术亦可以与其它技术一道尝试治疗晚期瘤。
放射治疗:射线能较易杀死癌细胞。放射疗法是将射线集中于癌组织上以期破坏这些组织。瘤未扩散时,方能使用这种方法。结果不至于损伤身体其它部位。
射线可为X光线,亦可为放射性物质如镭或钴的射线。
化学疗法:这是一种使用化学元素的治疗方法。存在的主要难题是寻找既能杀死癌细胞又不损伤正常组织的药品。
观在医生通常使用的化学品主要有三种:
(1)能够干扰癌细胞的生殖过程;
(2)能够干扰癌细胞的转移过程;
(3)有助于增加人体对癌细胞抵抗能力。
这些化学品能够影响全身、某一部位或瘤本身。作用区取决于使用这种化学品的方法。
激素疗法:这种方法主要运用于治疗内分泌腺或相连的器官上的瘤。激素疗法亦对起源于这些部位的第二区的瘤具有较好的疗效。成功取决于癌细胞是否与激素仍保持着某种联系。妇女卵巢摘除后亦可使用此疗法。
生殖道癌
1.子宫颈:
子宫颈癌的患者逐渐减少。然而100位妇女中有2人会患此病,其中1名死于这种病。发病没有年龄限制,但以45~50岁之间为多发。可能的症状为阴道排血不正常,如不按期,性交后排血,或更年期后6个月以后排血。但是,可靠的方法为检查子宫颈组织。涂片检查是最为常见的办法。用木制药用勺从宫颈组织内取出一些细胞样(医生可能会同时检查骨盆以查明子宫和卵巢)。应将细胞样送至化验室。化验室内的专家将细胞与酒精掺合,上色以检查不正常的细胞。
每1,000个涂片。约有20个涂片表明细胞不正常,以及3个涂片能显示出早期癌的迹象(其它不正常细胞显示出阴道感染等病的迹象)。
妇女在25岁时应进行这样的检查(或在她首次怀孕时)。第一年妇女应检查两次,以后,在65岁以前,每年都应检查(有时在涂片检查正常后不久,便出现了癌。不过这种情况很少)。
如果在涂片内发现了癌的迹象,医生应再次检查患者。方法是用刮器或细钳摘取较大的样本,然后检查这些样本。确诊为癌后,应选用下列方法予以治疗:
(1)椎形切除术。通过这种手术切除子宫颈组织(子宫颈缝合后,伤口会很快愈合。愈合时稍有疼感)。
(2)子宫切除术。
医生根据瘤的情况决定是否采用这种方法。瘤恶化时。
进行这种手术是必要的。这种手术的成功率几乎为100%,但是,有几种早发病症需要进一步采取射线,或再次开刀治疗。
2.子宫癌
这种癌较少见,而且多出现在老龄妇女(主要是50~60岁之间的妇女)身上。这种病可能会导致糖尿病和肥胖症。
这种瘤生长的速度较慢,其主要症状为排血。为患者施用麻醉剂后,医生使用子宫刮器进行诊断。治疗方法有子宫切除术和射线疗法。如治疗及时,80%的患者都能生存8年以上。
3.卵巢癌:
妇女所患癌中,有5%的为卵巢癌。妇女在40岁以后特是在更年期后较易患这种癌。卵巢癌生长缓慢,人们难以觉察。在进行骨盆检查时能发现卵巢肿大,卵巢肿大为卵巢癌的第一个征兆。但是,只有5%的卵巢肿胀是由癌引起的。每5年进行一次骨盆检查便能及时发现卵巢肿大。
4阴门癌:
阴门癌很少见。通常患者为年老的妇女。其症状为阴门长时间搔痒,有时会生有溃疡(具有这类症状的病历中有99%不是癌)。诊断方法为,麻醉患者以提取涂片。医生可根据组织状况予以诊断。
乳腺癌
女性癌患者约1/4患乳腺癌。5%的妇女患有此病。如果治疗赶在乳腺癌转移之前,患者十有八、九能治愈此病。然而,痛出现后。一个月,癌便会转移。尽管医学日益发达,但是近几年年来乳腺癌的死亡率一直持续不降。
谁容易患乳腺癌?40~60岁之间的妇女较易患这种病。遗传、饮食和体内的雄性激素量都可做为患病的重要因素而受到检查。调查结果表明,分娩、哺乳开始时间偏早的妇女不易患乳腺癌。
自我检查,妇女应每月检查一次乳房,以查明乳房的变化,这么做对妇女的健康很重要。你听发现的肿块或乳房变化很可能是其它疾病造成的,并不一定是癌。发现肿块或变化后应立刻请医生检查。尽早查明病因能挽救你的生命。
专门检查:乳房上出现了肿块,但不一定是癌。医生应使用一根针刺入肿块,以使其消除。如未消失,医生应进行活组织检查,以查明肿块是癌还是瘤。有时活组织可以使用针检查,但是,一般有必要进行手术。
手术检查:手术检查具有见效快的优点,因而为医生广泛使用。在患者麻醉消除前,医生就可以取得并检查可疑组织。如果这块组织是癌性的,医生可以立即为患者手术。非癌的疾病其它疾病的症状与乳腺癌的症状相似。
腺纤维化:由于激素不平衡,乳房内的腺不断增多。患者会感到整个乳房或部分乳房象个肿块或象橡胶。患者有痛感特别是在月经之前或频繁劳动之后。妇女在40~55之间常患腺纤维化。对大多数妇女来说,腺纤维化是正常的身体变化,这种病无需治疗,但应经常请医生检查。
囊肿和良性瘤:大约75%的乳房肿块是良性的。囊肿是乳房组织内充满液体的小囊泡,通常无害。囊肿最容易出现在35~45岁的妇女身上。这种病不一定非得治疗。良性瘤可能肿胀,有时会压在神经或邻近组织。这时患者会有痛感,并需要摘取这些良性瘤。良性瘤不会象癌那样侵入和破坏其它组织。
照相技术
乳房X线照相术。这种X光技术经常作为医生诊断乳腺癌的辅助手段。一般每个乳房需照两次。我们从底片上可以看出乳房上不透明的块区为恶性瘤。在采用乳房X线照相术的2,000例中,检查成功率为92%。人们认为医生不能仅凭X线照相术而作出诊断。但是,这种技术与专门检查及活组织检查结合起来检查肿块,诊断的准确率达97%。温度记录法。这种方法亦有助于医生对乳腺癌的诊断。在正常人体上,皮肤所发生的热的45%为红外射线。
温度记录法便是在底片上记录热量放出情况的方法。恶性瘤比周围组织放出的热要高。于是在底片上出现一片白般。热量记录法较乳房X光照相术和专门检查的成功率低。
治疗
乳腺癌一般沿淋马系统扩散。扩散通常从腋窝外的淋巴结开始(亦可从胞和脊背处的淋巴结开始)。这就为手术提供了便得条件;
(1)切除肿块;
(2)切除乳房;
(3)切除乳房和腋窝内的部分淋巴结;
(4)切除乳房,腋窝内的部分淋巴结以及胸肌;(5)切除乳房、腋窝内的部分淋巴结,胸肌和胸部淋巴结。
手术的范围应根据下列情况而定:
(1)决定将手术的后果降至最小点——避免畸形或红发的危险;
(2)医生意见,如:较轻的手术是否能取得与较重手术一样的效果?
(3)有关瘤的大小、类型、位置和扩散的情况。医生在手术中才能得到扩散情况。患者处于麻醉状态,因此不知道要切除多大部位。术前手术诊断一则不宜安排;二则可能耽误宝贵的时间。
药品和放射治疗可与手术同时进行。
这样做仍存在着一些问题:效果与副作用;时间。大面积手术后,应对患者理疗,以减少肌肉损失对脉搏和呼吸造成的影响。