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第11章 No。9 乳腺炎

乳腺炎是指由化脓性细菌侵入乳腺引起的急慢性乳腺炎,乳腺脓肿等病症。急性乳腺炎最常见于哺乳期妇女,主要是乳管不通畅,造成乳汁淤积,后继发细菌感染。急性乳腺炎炎症期的治疗是比较关键的阶段,如果治疗不得当,就会形成脓肿,如果不彻底治愈,在哺乳期间会反复发作,甚至在乳腺导管内形成坏死病灶,导致癌变。

发病原因

1.多发生于产后,绝大多数为初产妇。产妇产后,身体比较虚弱,抵抗力下降,是发病的主要原因。

2.乳汁淤积。由于乳头发育不良妨碍哺乳;乳汁过多,婴儿吸乳少,以致乳汁不能完全排空;乳管不通畅,影响排乳,最终导致的乳汁淤积促使入侵细菌的生长繁殖。

3.细菌入侵。乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿患口腔炎也会导致细菌直接侵入乳管。

4.现代社会,女性的工作、生活节奏加快,精神压力大,导致情绪异常而引起内分泌失调引起发病。

5.不合理的饮食结构。大量的脂肪与动物蛋白质的摄入,促进了体内雌性激素的生成和释放,诱发乳腺疾病的产生。

6.使用的美容化妆品等含有过高的激素成份,易通过皮肤被人体吸收,从而诱发病症。

7.夫妻生活不和谐、无规律也容易导致内分泌紊乱而诱发乳腺疾病。

饮食疗法

·乳腺炎患者宜多吃哪些食物

1.主食及豆类:小麦粉、粳米、小米、玉米、高粱米、赤豆、豌豆、红豆、绿豆及豆制品等。

2.肉、蛋、奶:猪瘦肉、猪蹄、猪肝、鸡肉、鸭肉、兔肉、鲫鱼、桂鱼、牛奶、蛋类等。

3.蔬菜:黄花菜、芹菜、丝瓜、苦瓜、油菜、西红柿、黄瓜、青菜、莲藕、黑木耳、海带、紫菜等。

4.菌类:蘑菇、平菇、冬菇等。

5.水果:苹果、橙子、西瓜、香蕉、草莓等鲜果,干果类的可以吃红枣、花生、榛子、栗子等。

·乳腺炎患者的营养原则

乳腺炎患者在保持饮食的丰富性和多样性的同时,要有目的地吃一些具有通乳作用的食物,如猪蹄、猪骨汤、鲫鱼、乌贼鱼、虾、贝类、黄花菜、丝瓜、赤小豆、花生、芝麻等,以促进乳汁的分泌,防止乳汁郁积。一旦乳头发现破损等异常,应及早处理,可以用麻油或蛋黄油外搽。

·乳腺炎患者的饮食禁忌

1.忌食燥热、辛辣刺激的食物。中医认为,乳腺炎主要是因为火热蕴结于乳房所致,属阳证、热证、实证。蒜、花椒、辣椒等食物性味燥热,吃了以后更会生热化火,使病情加重。

2.忌食热性、油腻等食物。包括:猪牛肥肉、海蟹、炸油条、炸麻花等油炸糕点。

3.忌食发物。例如:猪头肉、狗肉、羊肉等。

·乳腺炎患者的13种饮食处方

马兰头拌豆腐

“原料”马兰头50克,鲜嫩豆腐200克。

“制作方法”马兰头洗净切末,开水浸泡2分钟,捞起挤干,与豆腐一起拌匀,调味后即可食用。

“功效”清热解毒,透脓。适用于急性乳腺炎,乳房肿痛,发热。

炒黄花菜

“原料”黄花菜500克。

“制作方法”黄花菜洗净,如家常菜炒后,佐餐。

“功效”清热解毒,消肿散结。适用于急性乳腺炎属乳汁瘀积型者。

蒲公英粥

“原料”蒲公英60克,金银花30克,粳米50~100克。

“制作方法”先煎蒲公英、金银花,去渣取汁,再入粳米煮作粥。

“用法”任意服食。

“功效”清热解毒。适用于乳腺炎、扁桃体炎、胆囊炎等症。

油菜粳米粥

“原料”鲜油菜200克,粳米50克。

“制作方法”鲜油菜叶洗净,切细,置锅中,加清水500毫升,加粳米,大火煮开3分钟,改小火煮30分钟,成粥,趁热食用。

“功效”清热解毒。适用于急性乳腺炎属热毒酿脓型,肿块灼热、触痛者。

甜橙黄酒

“原料”甜橙1只,黄酒15毫升。

“制作方法”甜橙洗净,去皮去核,以纱布绞汁,和黄酒一起放杯中,加温开水冲服。

“用法”每日2次,连服1周。

“功效”凉血,解毒,消肿。适用于急性乳腺炎红肿,便结,属乳汁瘀积型。

薏苡赤小豆汤

“原料”薏苡仁30克,赤小豆30克。

“制作方法”薏苡仁、赤小豆分别洗净,置锅中,加清水500毫升,大火煮开5分钟,改小火煮30分钟。

“用法”分次食用。

“功效”利湿清热,通乳。适用于急性乳腺炎属乳汁瘀积型,见乳汁排泌不畅者。

金针猪蹄汤

“原料”鲜金针菜根15克(或干金针菜24克),猪蹄1只。

“制作”将鲜金针菜根与猪蹄加水同煮。

“用法”吃肉,喝汤。每日1次,连吃3~4次。宜秋冬季早晚空腹食用。

“功效”清热消肿,通经下乳。适用于乳腺炎、乳汁不下。

鸡爪黄花蛋汤

“原料”鸡爪50克,黄花菜20克,鸡蛋2只。

“制作方法”鸡爪洗净,黄花菜洗净切碎,鸡蛋打散。鸡爪置锅中,煮熟,加黄花菜,加鸡蛋,调味后食用。

“功效”补益气血。适用于急性乳腺炎属溃后正虚型。

黑鱼山药汤

“原料”黑鱼500克,山药30克。

“制作方法”将活黑鱼宰杀,去鳃、鳞、内脏,切成片;山药洗净,切片。同置锅中,加清水500毫升,加黄酒、葱、姜、食盐,大火煮开3分钟,去浮沫,改小火煮20分钟,喝汤吃鱼。

“功效”补气益血。适用于急性乳腺炎属溃后正虚型,脓稀,溃而不愈,气短少言者。

木耳银耳汤

“原料”木耳30克,银耳30克。

“制作方法”木耳、银耳分别洗净,撕碎,置锅中,加清水500毫升,水煮20分钟,加白糖后即可食用。

“功效”滋阴补气。适用于急性乳腺炎属溃后正虚型,溃脓稀淡,气短乏力者。

绿豆海带汤

“原料”绿豆250克,海带120克,冰糖25克。

“制作方法”将绿豆洗净,加适量清水放在锅内,用大火煮5分钟。海带泡软后切段后入锅,小火炖1小时,煮熟后加入冰糖即可食用。

“功效”清热解毒,软坚散结。适用于早期急性化脓性乳腺炎,乳房胀痛、口干口苦、烦躁易怒等症。

丝瓜汁饮

“原料”鲜丝瓜200克。

“制作方法”鲜丝瓜洗净,去皮去子,切碎后挤汁,服饮其汁。

“功效”清热、解毒、通乳。适用于急性乳腺炎属热毒酿脓型,乳房灼热胀痛,排乳不畅者。

橘核黄酒饮

“原料”橘核15克,黄酒30毫升。

“制作方法”橘核略炒,加黄酒煎沸,去渣温服。

“功效”疏肝理气通乳。适用于急性乳腺炎乳汁瘀积型,见有乳房胀痛,乳汁排而不畅者。

运动疗法

·运动治疗乳腺炎

虽然运动对于乳房的发育和生长没有直接的作用,但是,经过一定的锻炼,尤其是进行一些可以增强胸肌的运动,在增进乳房健康的同时,还对乳腺疾病引起的病痛有一定的缓解和治疗作用。锻炼是一个长期的任务,它不会在一个很短的时间内就能达到效果,所以,要想获得身体的健康,贵在坚持。

·乳腺炎患者的4种运动处方

扩胸运动

1.站立,双臂打开做扩胸动作,每次舒展胸廓3~5分钟。

2.活动颈部,耸双肩,左右转体,并进行深呼吸,捶打按摩腰部肌肉。

3.每天3次,可随时进行。

拍胸法

1.坐在椅子上,上身挺直,两膝自然分开,双手放在大腿上。

2.头放正,眼睛微闭,全身放松,深吸气。

3.抬手,用掌从两侧胸部由上至下轻拍,每次做10分钟左右。

4.用手背随呼吸的节奏轻叩背部肺俞穴(第三胸椎棘突下旁开1.5寸)20下。

甩手法

1.眼神平视,吸气,两手顺势甩高过头,身体向上挺拔。

2.吐气放松,两手分开朝身后甩。

3.重复此动作10分钟。

举哑铃运动法

1.两腿分开,双手握紧哑铃,上半身前倾,背部和颈部保持挺直。

2.把哑铃上、下抬举到胸前,抬起时吸气,放下时呼气。

3.每天早晚各1次。

按摩疗法

·按摩治疗乳腺炎

按摩对于乳腺炎初期有疏肝清胃,通乳散结的功效。经常选择适当的手法进行按摩,使乳汁不至于淤积,可以预防乳腺炎的发生。在按摩前,可在患侧乳房先做热敷,疗效会更好。但是需要注意的是,若初期没有很好地防治,导致高热不退,有持续性搏动性疼痛,都是已化脓的征兆,此时应禁止按摩,须及时去医院治疗。

·乳腺炎患者的4种按摩处方

揉压法

以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红肿胀痛处施以轻揉的手法,有硬块的地方需要进行反复揉压,直至肿块变得柔软为止。

推抚法

患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸部。先在患侧乳房上涂少许石蜡油,然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚80次。

揉捏法

以右手的五指着力,抓起患侧乳房部,施以揉捏手法,一抓一松,反复15次。左手轻轻将乳头揪动数次,以扩张乳头部的输乳管。

穴位按摩法

取穴:天溪、太冲、内关

1.天溪:在胸外侧部,第4肋间隙,距前正中线6寸。

2.太冲:在足背侧,第1跖骨间隙后方凹陷处。

3.内关:在前臂掌侧,曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

针灸疗法

·针灸治疗乳腺炎

乳腺炎在中医学中被称为“乳痈”,在《针灸甲乙经》一书中也提及该病的针灸治疗。迄今为止,针灸治疗乳腺炎的资料记载也已经很丰富了。一般认为,病程愈短,针灸效果愈好,在发病24小时内治疗更佳。据统计,针灸治疗乳腺炎的平均有效率在95%以上。

·乳腺炎患者的2种针灸处方

体针疗法(一)

主穴:心俞、厥阴俞。

手法:针刺向脊柱方向与皮肤成45度角,迅速刺入皮肤,然后慢慢进针,深度为1.5~2寸。在抵脊柱横突根部时,可提插,寻找敏感点,然后进行轻微刺激或轻捻针柄1~3分钟,根据病人的耐受程度予以增减。

注意:切勿直角进针,以防止出现气胸。

用法:每次取主穴一对获一侧,不留针,每日1次,12~15天为一疗程。疗程间休息3~5天。

其他常见疗法

洗浴疗法

水温以27℃为宜,出浴前,可用稍冷一点的水冲洗乳房,使乳房和胸肌得到锻炼,增强乳房弹性。浴后用乳液从乳头开始,呈圆形逐渐向外搽洗、揉按,直到颈部。

局部热敷法

将毛巾折叠后,在50℃的热水中浸泡渗透,之后拧干,在上面撒少许醋,趁热敷于乳房肿块上,上面加一水袋保温,每次20分钟,每天早晚各1次。

气功疗法

跨步站立,两脚与肩同宽,脚尖向正前方,吸气时收腹提肛,两手交叉反手高举过头,两臂尽量伸直,向后,最好过耳;呼气时两手放开向身体两侧用力甩下,意守丹田,连续做60次,每日坚持,可疏通足厥阴肝经和足阳明胃经之气血,以通为用,达到防治乳房疾病的作用并可保持乳房美观。

吐纳法

端坐在椅子上,闭目静坐片刻后,先叩齿20次,然后用舌头在口腔内搅动,口水满后,漱3遍,分3口咽下,并送至脐下丹田,之后慢慢将气从口中呼出,呼气时嘴巴微张,默念“四”音,但不可出声,重复此动作20次,每天早晚各1遍。

拔罐法

取穴:阿是穴(患侧背部与乳房病灶相对应点)。

方法:病人跨坐于椅上,面向椅背,背对医者,充分暴露背部。在阿是穴四周先涂以少量凡士林或油脂,以2寸直径之火罐对准穴位拔上,稍等几秒,向上下左右推动各4次,待局部潮红或出现瘀斑后取下。

注意:本法仅适用于病程4天内,且局部未化脓者。

自我预防

均衡膳食

均衡膳食,按一定的比例摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪,多吃新鲜蔬菜。成年女性正常的蛋白质摄入量为每天70克左右,不要经常摄入大量的蛋白质含量高的食物。哺乳期妇女如果有乳汁过多的现象,可定时排除或适当减少肉类、豆类的摄入。当给孩子断奶后应减少蛋白质的摄入,使摄入蛋白质的量恢复正常,以防患乳腺炎。

适当运动

适当的运动可以消耗体内过剩的营养,调节血液在体内的分布,减轻乳房充血,有益于减轻和消除乳腺炎。

注意哺乳细节

经常用温水清洗乳头;定时哺乳,每次尽可能地将乳汁排空,如乳汁过多,婴儿不能吸尽,应借助吸乳器将乳汁排空;当出现发热,体温达39摄氏度的情况不宜吸乳。

坚持佩戴胸罩

哺乳期间坚持佩戴胸罩,可以改善乳房的血液循环,对预防乳腺疾病均有一定的作用。

日常调养

饮食宜清淡

饮食清淡,可以助消化,多吃新鲜的蔬菜和水果。平时要少吃荤食,尽量少吃辛辣、刺激的食物,韭菜、辣椒、葱蒜、生姜、芥末等辛辣燥热食品,容易生热化火,使病情加重。

保持好心情

要注意精神调理。乳腺炎的发生与患者的心情有着十分密切的联系。要消除不良的情绪,保持心情的开朗、乐观、畅达,可以间接促进女性的身体健康。

注意妊娠期乳房卫生

妊娠期的最后两个月,要经常用肥皂水或清水擦洗乳头;或用70%酒精棉球涂擦乳头、乳晕,以加强乳头的抵抗力。

矫正乳头畸形

乳头有先天性畸形者,如乳头凹陷,在妊娠中期就要设法纠正。可用吸乳器吸引,每日1~2次;或自己进行乳房按摩。

保持乳汁排出通畅

乳汁的淤积是发病的重要因素,因此,需要积极防止。定时哺乳,每次哺乳时乳汁要吸尽。如吸不尽,可用吸奶器或手按摩挤出,尽量使乳汁排空。为了预防乳汁过稠,发生凝乳阻塞乳管的现象,乳母应多饮汤水调节。

注意婴儿口腔卫生

注意婴儿的口腔清洁,不宜让婴儿含乳头睡觉,哺乳后用胸罩将乳房托起。及时治疗婴儿口腔疾病,如鹅口疮等。

寻医问诊

读者问:

我女儿出生已有45天了,我有乳腺炎,小孩吃我的奶对她的身体发育有影响吗?请您给一些好的建议,谢谢!

专家答:

你好,首先,你自己要分清楚你的乳腺炎是什么原因发病,不同的发病原因需要不同的方法。例如,如果是因乳腺不通而引起发病,可以通过一些非药物疗法,比如按摩等,促进乳房奶液的循环、通畅,病就会慢慢好转;或者用人工口吸取使奶管畅通也行。但是,如果是因为感冒致病,需要吃药治疗,就不能给小孩喂奶了,容易导致宝宝腹泻,这种情况就得先把感冒治好才行。

读者问:

我的宝宝快4个月了,在宝宝10天的时候,我因为乳腺不通得了乳腺炎,从那以后乳汁就不够了,宝宝由于消化吸收不好,我想坚持用母乳喂养,请问怎么能够改变母乳质量,增加母乳的量呢?

专家答:

母亲应该有足够的营养摄入和充足的休息,这样,母乳的质量才会好。

1.确保能量充足。婴儿机体的生长迅速,需要较多的糖、蛋白质和脂肪。要喂养好孩子,首先要保证自己摄入足够的热量和优质蛋白质。因此,乳母应多吃些汤水和营养较高的食物,如猪蹄、鲫鱼、排骨汤、腿骨汤、鸡汤等,汤里可加些豆类和坚果等,都有助于乳汁分泌。乳母在哺乳期间要尽量避免大量喝水,以免乳汁含水量过高。

2.注意营养齐全。婴儿的生长发育,需要足够的矿物质和维生素。维生素D有调节钙、磷等矿物质的代谢作用,对婴儿的发育十分重要;如果缺乏锌,可影响婴儿大脑的正常发育。

3.讲究卫生质量。食用被农药污染过的蔬菜、瓜果,经常使用化学洗涤剂、清洁剂或使用含有铅、汞等有毒性作用的唇膏等化妆品的乳母,都有可能致自身乳汁污染。

总之,要真正使母乳喂养的优越性得以发挥,还取决于乳母自身。营养不良的母亲,乳汁的分泌量必然会受到影响。当然,要根据各人乳汁分泌的情况酌情加强营养,不可过急、过猛。