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第10章 No。8 妊娠呕吐

女性在怀孕期间出现轻度恶心、呕吐、头晕、体倦等反应,称为早孕反应,也称妊娠呕吐。反应轻的可有反复呕吐、厌食、挑食、软弱无力,有时伴有失眠和便秘;反复的呕吐除发作频繁,不能进食和进水,吐出物除食物、黏液外,可有胆汁或咖啡色血渣。同时全身乏力,明显消瘦,小便少,伴水和电解质失衡等。

发病原因

1.妊娠呕吐与子宫内的胎儿及其附属物有关。胎盘分泌绒毛膜促性腺激素功能旺盛的时间与早孕反应的时间相符。当子宫排空时,绒毛膜促性腺激素水平下降,呕吐也就随之迅速消失。所以,绒毛膜促性腺激素的水平增高可能是导致妊娠呕吐的原因。

2.妊娠呕吐与体内激素代谢、精神情绪不稳有关。

饮食疗法

·吃对东西,对抗妊娠呕吐

恶心和呕吐几乎是每个准妈妈在怀孕的早期必须要经历的过程。稍微调整你的饮食习惯会让这种状况得到缓解。

有不少人认为,孕妇不吃东西或少吃东西就可以防治恶心呕吐,还有的孕妇因怕呕吐就不想进食。实际上不进食不但不能减轻呕吐,而且还会使孕妇缺乏营养供给,对母婴都不利。孕妇恶心、呕吐现象的产生,主要是由于增多的雌激素对胃肠内平滑肌的刺激作用所致。轻微的恶心呕吐可以不必进行治疗,更不要禁食或少吃。相反,如果多吃一些食物,还会感觉好一些。

建议你将通常的一日三餐改为一日六餐,这样做是为了保证你的身体不会感觉太饿或者太饱。如果能在清晨喝杯牛奶更好。吃完饭后,卧床休息20~30分钟。恶心时吃几块饼干,恶心就会好一些。

在食物的选择上,富含碳水化合物、蛋白质、维生素的食物应为首选,如粥、豆浆、牛奶、藕粉、新鲜的蔬菜水果等。可多吃些淀粉类食物如面包、饼干、土豆、米饭等,不要吃难以消化的食物。

可以在床头柜上、随身的包里带点小饼干、蔬菜片之类的零食,在需要的时候随时吃一点。不要吃油腻的食物和油炸的食物及含碳酸气的饮料。

还有一个有用的经验是:将吃和喝分开,这样可以避免刺激到你敏感的胃。

·妊娠呕吐宜食柚子

柚子别名雪柚,俗称团圆果,有“天然水果罐头”之称。中医认为,柚子味甘、酸,性寒,有健胃化食、下气消痰、轻身悦色,治疗恶心呕吐等功用。

古医书《备急千金要方》称:“柚消食解酒毒,疗妇妊不思食。”这说明,柚子对女性妊娠食欲不振,呕吐有较好的疗效。

现代医药学研究发现,柚子的肉与皮,均富含枳实、新橙皮和胡萝卜素、B族维生素、维生素C、矿物质、糖类及挥发油等。此外,柚汁中还含有枸橼酸、芳香油等有效成分,芳香油有助消化、止吐。促进胃肠道健康的作用。用柚子皮煎水服用,对于女性妊娠呕吐效果显著。

·多喝水减轻妊娠呕吐

孕妇在妊娠初期常常胃口不好,食物在胃内的滞留时间也相对延长。机体就有了充裕的“自我检毒”时间,一旦觉察饮食不当,有微毒物质混入,便会通过敏感的呕吐中枢将可疑之物“一吐了之”。

我们日常食用的肉类、蔬菜难免含有对人体有微弱危害的毒素。这些毒素对正常人并不构成威胁,也不会有拒食反应。但这些毒素进入胚胎,会干扰胎儿的正常生长,胚胎便通过分泌比正常高5倍左右的雌二醇与孕酮两种激素,使妈妈孕期的鼻子特别灵敏,呕吐中枢也格外敏感,一嗅到不良气味就会发生呕吐反射,以最大限度地避免毒素对母体的干扰。

发生妊娠呕吐时多喝些水,这样可以降低外来毒素的浓度,促使它们从尿液中排出,同时可以避免孕妇因剧烈呕吐而导致体内水、钠、钾等营养素丢失,使身体脱水,造成电解质紊乱。而且水还可帮助代射,会降低血液中荷尔蒙和黄体激素的浓度,以减低身体的不适。所以,多喝水是缓解妊娠呕吐的一项简便有效的方法。

·改善妊娠呕吐,酸味食物效果好

酸味食物一般多含维生素C,其对胎儿形成细胞基质、产生结缔组织,对心血管的生长发育和造血系统的建全都有着重要的作用。因此,孕妇适量吃些酸味食品,可以为自身和胎儿提供较多的维生素C。

孕妇吃些酸味食品,既能改善怀孕后胃肠道不适的症状,减少恶心、呕吐,又能够刺激胃液分泌,提高消化酶的活力,促进胃肠蠕动,增加食欲,有利于食物的消化吸收。

但是,孕妇吃酸味食物也要讲究科学。人工腌制的酸菜、醋制品营养成分遭到破坏,有些腌制食品易产生致癌物亚硝酸盐等,食后对母体、胎儿健康均不利。山楂片虽然酸甜可口,但会加速子宫收缩,甚至引起流产,故孕妇不可多吃。孕妇最好多选择西红柿、石榴、杨梅、葡萄、桔子、樱桃、苹果等香味浓郁、营养丰富的新鲜菜、果。

但要注意,不要大量食用酸性食品,因为酸性食物可使体内碱度下降,容易引起疲乏、无力。长时间的酸性体质,不仅容易使母体罹患某些疾病,还会影响胎儿正常健康地生长发育。

·妊娠呕吐患者的7种饮食处方

果皮米汤

“原料”新鲜苹果皮60克,粳米30克。

“制作方法”将粳米洗净,苹果皮晾干,炒黄,入锅,加适量水煎,即成。

“用法”代茶饮用。

“功效”适用于妊娠呕吐。

醋蛋汤

“原料”鸡蛋2个,白糖30克,米醋100克。

“制作方法”将鸡蛋磕入碗中,用筷子搅匀,加入白糖、米醋调匀待用。锅置火上,加适量清水,用旺火煮沸,淋入调匀的鸡蛋液,煮沸即可。

“用法”每日1次,连服3天。

“功效”酸甜可口、开胃,能有效缓解孕吐。

姜汁甘蔗露

“原料”甘蔗1根,生姜50克。

“制作方法”甘蔗去皮,榨汁约1茶杯。生姜去皮洗净、榨汁。将甘蔗汁、姜汁一同放入盅内,隔水炖热。

“用法”温服。

“功效”味甜,微有姜辣味,能健胃开脾,下气止呕。

绿豆粥

“原料”绿豆50克,粳米250克,冰糖适量。

“制作方法”砂锅内放入适量的清水,放入洗净的绿豆、粳米,用旺火烧沸。转用文火熬成粥,然后加入冰糖,搅拌均匀即可。

“功效”香甜、粥稠,有清肝泄热、和胃止呕的功效。

柚子皮饮

“原料”柚子皮1只。

“制作方法”先把柚子皮洗净,之后用水煎取汁。

“用法”代茶饮用,每日1剂,连服数天。

“功效”本方具有疏肝和胃的作用,适用于妊娠呕吐肝胃不和证。

樱桃柚拼盘

“原料”沙田柚1只,樱桃6个,白蜜少许,纯净水50克。

“制作方法”先把柚子去皮、籽、切成小块,整齐码在盘中,樱桃洗净放在柚果上。白蜜倒入杯中,兑入纯净水调匀,淋在樱桃、柚果上,食用时拌匀即可。

“用法”每日午后食1次。

“功效”和胃健脾,消食止呕。适用于妊娠呕吐,食少口淡。

姜汁牛奶

“原料”生姜汁10克、白糖20克、牛奶200毫升。

“制作方法”用生姜汁10克、白糖20克、牛奶200毫升,混匀煮沸即成。

“功效”本品可益胃、降逆、止呕吐,适用于妊娠呕吐不能进食的孕妇。

运动疗法

·有氧运动适合早孕期呕吐

有氧运动是孕4个月内的最佳选择。在孕早期,许多孕妇不愿运动,害怕会引起妊娠呕吐,或由于妊娠呕吐感到倦怠,乏力,不想多动。其实孕早期适当运动是有好处的。

游泳、快步走、慢跑、简单的韵律舞、爬楼梯等一些有节奏性的有氧运动都是比较适合孕早期的运动,可以由孕妇自己选择定期进行。稍慢的散步加上一些慢动作的健身体操是一种很好的运动方式。但是,类似于跳跃、扭曲或快速旋转的运动应当尽量避免,同时日常的家务劳动要适当减少。

·妊娠呕吐患者的2种运动处方

散步

散步其实是一种很好的运动方式,可以帮助消化、促进血液循环、不会带来任何危险,而且能够增加人的耐力,对培增强妈妈的体质是很有好处的。

散步是孕早期最适宜的运动。妈妈在散步的时候,同时也在刺激着宝宝的运动。每日散步的时间可在半小时至1小时左右,注意速度,最好选择在绿树成荫,花草茂盛的公园里散步。这些地方空气流通清新,氧气浓度高,尘土和噪音都比较少,有利于呼吸新鲜空气。

据说在阳光下散步是最好的,因为阳光中的紫外线具有杀菌功效,而且能使皮下脱氢胆固转变为维生素D3,此种维生素能促进肠道对钙、磷的吸收,对宝宝的骨骼发育特别有利。

在孕初期适当的散散步,可以缓解紧张的心情,减轻妊娠呕吐反应,对孕妇身心健康都有益处。孕母置身在宁静的环境里是增强孕妇和胎儿健康的有效运动方式,无疑对母、子的身心都将起到极好的调节。

游泳

孕前期的女性可以首选游泳作为自己的运动项目,许多的孕妇会认为游泳太不安全,其实游泳是一种非常好的有氧运动,尤其特别适合原来就爱游泳的准妈妈,由于体重能被水的浮力支撑起来,不易扭伤肌肉和关节,可以很好地锻炼、协调全身大部分肌肉,以增进耐力。而且游泳对于改善孕妇的情绪,减轻妊娠反应,培养良好的孕期心理,以及对宝宝的神经系统都有很好的作用。

去游泳时,最好结伴而行。一定要注意清洁卫生和安全,孕妇可选择一些水质干净、人相对少一点的游泳池,防止别人在水下踢到小宝宝。水温在29℃~31℃之间,低于28℃会剌激子宫收缩,易引起早产,水温高于32℃则容易疲劳。

按摩疗法

·按摩防治妊娠呕吐

妊娠呕吐又名妊娠恶阻,中医学认为是由于三焦气机不畅,胃气失于下降而上逆所致,若挟肝热,或痰湿,其症状尤重。按摩对应的穴位,可以调理三焦,脾升胃降,达到止呕的目的。此法操作简单方便,而无内服药的副作用,甚至可以在医师指导下作自我按摩,有兴趣者不妨一试。

·妊娠呕吐患者的3种按摩处方

体部自我按摩

孕妇每天呕吐剧烈时,可以自己用手指交替按摩左右两侧的内关穴(在两前臂掌面,腕后第二横纹上四横指处两筋的中间)和足三里穴(在膝关节髌骨下四横指,于胫骨前缘旁一横指处)。方法是用食指的掌面在穴位稍用力的揿压与揉动,每回20~30次,这是一种简便的疗法,具有止吐的功效。

足部自我按摩

1.用手拇指按揉足部冲阳、太白穴各10分钟,每日1~3次。

2.轻轻按揉足部胃、肝脏、生殖腺、甲状腺反射区各3~5分钟,揉足腹腔神经丛、肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺反射区各3分钟,每日1~2次。

3.揉按足部内庭穴10分钟左右,即可缓解症状。

4.按压足部厉兑、隐白两穴10~25分钟。

手部自我按摩

对于妊娠呕吐症状严重者,在做足部按摩的同时,也可揉按手食指指甲旁的商阳穴3~5分钟,每日1次。

针灸疗法

·针灸可治疗妊娠呕吐

中医认为,“恶阻”即恶心而饮食阻隔之意,其病位在胃,主要病机是胃失和降,与肝、脾、冲、任之脉气升降失调有关。

受孕之后,经血藏而不泄,阴血下聚冲任以养胎,冲、任二脉气血偏盛,脾胃之气相应不足。故孕妇体弱者多脾虚胃弱,中阳不振,浊阴之气不降,随冲气上逆犯胃;体盛之人多脾不运湿,痰饮内生,痰饮之气随冲气上逆犯胃;若素体肝旺之人,情志不畅或精神紧张,则肝郁气滞,肝气横逆犯胃,导致胃失和降而呕吐。所以要健脾化痰、舒肝和胃、降逆止呕。而脾胃虚弱、痰饮阻滞者要针灸并用,肝胃不和者只针不灸,均平补平泻,则有显著疗效。

·妊娠呕吐患者的2种针灸处方

耳针疗法

取穴:胃、神门、内分泌、皮质下。

配穴:心、肝、脾。

功效:健脾和胃、调气降逆。

具体方法:常规针刺,轻度刺激,留针30~40分钟。每日1次,或左右交替针刺,3次为1个疗程。

气功疗法

·气功疗法可治妊娠呕吐

气功原理就是通过意识内守的方法实现“聚津成精,炼精化气,炼气化神,炼神还虚”。

孕妇由于生理机能的变化,会出现妊娠呕吐症状,很容易心情烦躁,不能很好地休息。做简单而有实效的孕妇气功,可以身心放松,静心敛神,改善心境,起到改善作用。孕妇必须在正规气功师的指导下练功。

·妊娠呕吐患者的3种气功处方

主功:选用放松功、松静功或内养功。采取坐式,调息上呼吸,空呼长吸短,意守部位宜下不宜上,可守涌泉穴,并辅以不同配功。

气功疗法(一)

脘腹部运八卦,以两手按顺时针方向轻轻运摩下腹部,每次15~20分钟,每日3次。适用于脾胃虚弱症。

气功疗法(二)

吸气时行丹田之气向下运至两涌泉穴,以降阳亢之气。适用于肝胃不和证。

气功疗法(三)

养阴生津功,先搓两足心涌泉穴各49次,再用舌抵上腭,待津液出,在口中轻运之。咽津时,意下送至涌泉穴。适用于气阴两虚证。

拔罐疗法

·拔罐为什么能治妊娠呕吐

中医学认为妊娠后月经停闭,血聚于下弊胎,冲脉之气上逆(冲脉隶属于阳明),使胃失和降而致恶心、呕吐。拔罐通过真空负压刺激穴位,疏通经络、行气活血,帮助减轻妊娠呕吐症状。

·妊娠呕吐患者的2种拔罐处方

治疗方法(一)

取穴:脾俞、胃俞、足三里。

具体方法:先将所选穴位进行常规消毒,每穴用三棱针点刺2~3下,然后选择大小适宜的火罐,用闪火法将罐拔于所点刺的穴位上,留罐5~10分钟,拔出瘀血数滴为度,取罐后擦净皮肤上的血迹。每日或隔日治疗1次,10次为1个疗程。

治疗方法(二)

取穴:中脘、神阙、足三里。

具体方法:选择大小适宜的火罐,用闪火法将罐拔于以上穴位,留罐10~15分钟,至皮肤出现红色瘀血为止。也可在留罐时令患者进食,食后取罐。每日或隔日治疗1次,10次为1个疗程。

其他常见疗法

心理疗法

心理放轻松比什么都重要,心理压力过大,妊娠反应会更加严重。孕吐是正常现象,只要在正常范围内,不用担心会给胎儿造成不良影响。了解一些相应的科学知识,多与周围的妈妈和孕妇交流,相互学习,解除心理压力。也可以多和自己的体检医生交流,把自己的情况告诉医生,看看有没有必要进行相应的孕吐治疗。

色彩疗法

妊娠期前3个月,孕妇会发生早孕反应,如恶心呕吐、食少、乏力等,此时若采用色彩疗法往往有很好的疗效。

方法:让孕妇居住在淡绿色房间中,居室中的窗帘、壁画、床罩也应选择冷色系中的雪青色、淡蓝色为宜。这样会使孕妇备感舒适。

干毛巾擦背疗法

室温调至合适温度,脱去上衣,露出背部。孕妇坐在椅子上,双侧上肢放在桌子上。由家人为其用干毛巾擦背,注意要用清洁、柔软的新毛巾。

擦拭部位为背部脊椎两侧,先从第七颈椎沿着脊柱两侧擦至腰骶部,由上而下,再由下而上,反复至皮肤微红,约5分钟。擦完一侧再擦另一侧。隔日1次,7次为1个疗程。注意事项动作要轻柔,不能用力过大,防止擦破皮肤。

热敷疗法

卧室温度要适宜,孕妇平卧床上,露出需外敷处的皮肤,将比体温稍高的热水袋或干毛巾(50℃~60℃)敷于胃部。每次10~15分钟,每日10次为1个疗程。此方法适用于虚寒型妊娠呕吐。

刮痧疗法

选穴:脊柱两侧,上腹部,脐侧区及异常反应的部位及膝眼下。

具体方法:用刮痧法,先在脊柱两侧(从大椎至悬枢)轻刮3行,并重点刮治异常反应的部位,再刮上腹部、脐侧区及膝眼下。每日1次。中病即止。

音乐疗法

优美轻柔的音乐可以消除疲劳,消除恐惧,调节情志。有助于身体气血流畅,可减轻症状,分散注意力。可选择一些旋律优美或欢快的乐曲来欣赏。

自我预防

妊娠呕吐的病因尚不完全清楚,其症状轻者呕吐厌食,软弱无力;重者不能进食、进水,消瘦、乏力,尿酮体阳性,伴脱水或电解质紊乱,对于妊娠呕吐反应,只要精心调理,是可以预防的。

1.在孕前1年,即需劳作有度,起居有节,饮食清淡,情志调畅,慎避风寒暑湿入侵,以保脏腑安和,气血旺盛。

2.了解孕期生理卫生,对孕早期生理反应有充分思想准备,一旦受孕即应立即静养、节欲。

3.保证充分休息与睡眠,以蓄精荫胎。

4.饮食宜清淡,选择松软易消化吸收的食物。避免油炸、生冷、膏粱厚味及辛辣食物。注意宽怀怡志,避免过饱伤胃或喜怒伤肝而防止妊娠呕吐的发生。

日常调养

很多人都知道,呕吐是孕妇身体的一种正常的生理反映。部分孕妇也因此而麻痹大意,忽略了在妊娠呕吐期间的自我保健。以下几点,是有妊娠呕吐症状的孕妈妈一定要注意的事项:

精神安慰

发生呕吐时,孕妇要保持平稳的情绪,避免紧张、激动、焦虑、忧愁等不良心理状态,避免一切不良的情绪刺激,不要看过于悲伤的电视剧、电影及书籍,可多听舒缓的音乐,保持心情愉快可以减轻妊娠呕吐的程度。

家属也应该多给予精神安慰,增加孕妇情绪的自制能力。可自学一些保健知识,充分认识早孕反应,解除心理负担。同时还可多找朋友交流交流,参加一些社会活动。

分散注意力

孕妇要学会分散自己的注意力。越是害怕呕吐,症状会越发明显。因此,当孕妇感到不舒服时,可以做几道智力题、打牌或阅读书报、夫妻愉快交谈等,多进行适当的文体活动,尽可能增加欢乐气氛,转移和分散呕吐的注意力。这可以帮助孕妇放松,预防呕吐症状。

调整饮食

1.饮食上要少食多餐,可多吃一些酸味或咸味的食物,调味要可口,营养价值要高,选择容易消化和吸收食物。不应进食过于油腻滋补的食物,以免增加胃肠道的刺激。还要注意饮食卫生。

2.早晨可以少量地吃些东西,在胃里留存一些东西,能防止恶心呕吐。喝水时加些苹果汁和蜂蜜,有助于保护胃,吃些苹果酱也能稳定胃,驱走呕吐症状。早餐吃一个烘烤过的土豆吃根香蕉都是不错的选择。因为香蕉里含有钾,也能减少晨吐。呕吐较剧者,可在食前口中含生姜1片,以达到暂时止呕的目的。

3.为防止脱水,应保持每天的液体摄入量,平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。

防止便秘

便秘能加重早孕反应程度,要多吃蔬菜、水果以防止便秘,还要注意补充水分,可以饮水果汁,糖盐水或淡茶水等,通过尿液将体内有害物质排出。

充分休息

压力过大,很可能会加剧呕吐症状。要注意休息,保证每天保证拥有一个充足的睡眠。避免过度疲劳,但不需经常卧床,白天可适当运动,但要注意,呕吐严重者,须卧床休息。

可以使用孕妇枕头来保护背部和胃。注意不要过长时间呆在电脑或电视前面,屏幕上无法察觉的快速闪烁,会加重呕吐症状。

居室要舒适

居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。卧室的门窗应敞开通风,保持空气清新。呕吐后应立即清除呕吐物,以避免恶性刺激,并用温开水漱口,保持口腔清洁。

适当锻炼

对于孕妇来说,适当的锻炼很重要,特别在怀孕早期,要多做一些安全、简单的适宜运动。应该多去户外散散步,让清新的空气舒缓身心。

穿着适宜

腰部太紧的服装会加剧晨吐。要穿宽松的上衣,如宽松下垂的T恤、圆领长袖运动衫以及无袖套领恤衫;运动装的裤子既舒服又无约束,只需将裤腰的松紧带改为带子,就会很舒适。背带装也是不错的选择,不但会使腰部很放松,还可从视觉效果上修饰日渐臃肿的体型。

寻医问诊

读者问:

我妻子妊娠70天左右,吃饭没胃口总是吐清水,尤其吃饭后只要一吐小肚子就疼,请问专家妊娠呕吐对胎儿和孕妇有什么影响?

专家答:

妊娠呕吐是正常现象,但是若发展到妊娠剧吐则会影响胎儿的发育,对孕妇的身体健康也会有影响。

轻度妊娠呕吐多在清晨空腹时较为严重,但对胎儿发育无明显影响,不需要特殊治疗,一般在妊娠12周前后会自行消失。

但是,若妊娠剧吐则应引起了高度重视,孕妇反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,这必然引起水、电解质紊乱,机体长期处于饥饿状态,从而对胎儿发育和孕妇都会产生影响。

因为在妊娠的前3个月,是胚胎初步分化的关键期,人脑发育的第一个高峰期就在妊娠10~18周,这个时期需要大量的蛋白质和核酸,如果此时缺乏营养,不仅将会影响胎儿的智力发育,甚至还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓,甚至胎儿死亡。

剧吐会对孕妇的肝脏产生不良影响,加重肝脏的损害。此外,妊娠剧吐往往会使孕妇对妊娠产生抗拒、恐惧的心理,这会造成孕妇体内皮质酮水平升高,影响胎儿大脑中的受体变得不敏感,这样出生的孩子胆小脆弱,情绪易激动,行动畏缩。

读者问:

我在妊娠前3个月里,经常食欲不振,并且伴有恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,特别是在清晨空腹时恶心呕吐更为严重。前几天回老家休假,一路上呕吐不已,以为是晕车,便吃了几颗晕车药。几个小时后,就觉得腹部剧痛,为什么孕妇不能吃晕车药呢?

专家答:

日常生活中,常常有一些孕妇为了及时止吐,就随便吃几粒止吐药了事,其实这种做法非常不理智。为一时之适而吃晕车药,这类药物虽能起到止吐作用,但很容易诱发流产。另外,孕妇在妊娠初期4个月内服用晕车药茶苯海明,胎儿的先天性心血管异常和腹股沟疝的发生率可能增高。所以,在早期妊娠呕吐时不要乱吃止呕吐药。