书城亲子宝宝发热我不慌
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第33章 化脓性扁桃体炎

◆宝宝嗓子化脓,吃了消炎药还是高热不退是什么原因

扁桃体是上呼吸道的一部分,当咽部充血,扁桃体肿大,上面覆着白色脓点或脓苔,化验血常规白细胞增高,白细胞分类中性粒细胞增高,即诊断为化脓性扁桃体炎。化脓性扁桃体炎是由细菌感染引起的炎症,高热是身体对炎症的一种反应,需要青霉素或头孢类的抗生素治疗,因为清除细菌需要一个过程,所以吃了消炎药不一定很快退热,甚至需要静脉输抗生素,往往需要3~5天的时间。

◆化脓性扁桃体炎需要用多久抗生素

一般情况需要7天左右,用药3天左右体温可能不那么高了,完全退热需要5天左右,有时体温正常了嗓子还有脓点,说明细菌还没完全清除干净,不能急于停用抗生素。

◆反复得化脓性扁桃体炎一定需要手术吗

扁桃体是免疫器官,是呼吸道的门户和屏障,宝宝反复患化脓性扁桃体炎不建议过于积极选择手术切除。首先要寻找反复发病的原因,一部分宝宝是因为抗生素疗程不足,家长因为担心抗生素的不良反应,体温刚刚下降就仓促停药。其实,足疗程彻底治疗就可以解决。一般对反复患化脓性扁桃体炎的患儿,医生都会做“抗链O”的检查,这是一项针对链球菌的抗体的检查,如果“抗链O”增高,说明是链球菌感染引起的化脓性扁桃体炎,除了应用抗生素控制急性期的炎症外,还要每月肌内注射长效青霉素抑制链球菌的活动,预防扁桃体反复化脓发作。平时注意多饮水,多吃水果,锻炼身体可以提高自身抵抗力减少反复发作的频率。每晚坚持用淡盐水漱嗓子也是预防的有效措施。如果上述措施确实不能控制化脓性扁桃体炎反复发作,每月反复一次或以上,则需要抽血检查免疫功能正常后才会考虑手术。

◆宝宝嗓子有脓,用头孢类药物治疗很长时间了还是反复发热怎么办

盈盈7岁了,从小很少生病,这次发热可把妈妈折磨坏了。在医院医生检查后说,扁桃体上面有黄白色的脓苔,是扁桃体化脓了,盈盈害怕医院,坚决不查血,医生说已经化脓了就输液吧。可是输了3天体温一点儿没有退的意思,脖子的淋巴结都肿了,医生说扁桃体化脓可能好得慢一些,最好还是查个血常规再看看情况,妈妈心疼盈盈,就说既然好得慢,还是再输2天吧。5天过去了,盈盈还是发热,这次是盈盈主动要求妈妈跟医生说查血常规,结果出来了,医生说这不是一般的化脓,是一种特殊的病毒感染,让妈妈带盈盈去大医院,看看是不是要住院。妈妈一下懵了,怎么一个扁桃体化脓就变成了这样……

我们前面讲了化脓性扁桃体炎是细菌感染引起的,用抗生素有效。有少部分情况,扁桃体会出现脓性分泌物,但不是一般的细菌感染引起的,是一种叫做EB病毒的感染所致。EB病毒感染可以有高热,咽部有黄白色分泌物,查血常规白细胞升高,但白细胞分类与细菌性感染不同,EB病毒感染引起淋巴细胞增高,显微镜下可以见到异常形态的淋巴细胞,我们在报告单上会看到“异淋”的字样。治疗需要抗病毒药物。虽然EB病毒感染在儿童比化脓性扁桃体炎少见,但为了避免误诊,宝宝发热,嗓子有脓,应常规检查血常规。