一、中医脾胃的概念
中医脾胃不能简单地与现代医学所指的脾胃画等号。中医脾胃包括了现代医学所指的消化系统、血液系统、免疫系统、泌尿系统、神经系统等系统所属的部分器官。
脾胃是人体重要的生理系统之一。它由脾脏、胃腑、所属经络、肌肉、四肢、口、唇等组成。
足太阴脾经属脾络胃，循行足大趾、下肢内侧、腹里、舌根等处；足阳明胃经属胃络脾，循行前额、鼻、口唇、上牙、喉咙、脘腹、下肢外侧、足背、足次趾等处。脾胃发生病变，上述经络循行部位，多可出现相应症状。所以脾经和胃经也就成为脾胃系统的重要组成部分。
脾胃为气血生化之源，濡溉五脏六腑和周身内外，而使肌肉丰盈，四肢健壮，为后天之本。故《素问·痿论》说：“脾主身之肌肉。”脾胃纳运的水谷自口而入，脏腑的精气又上通于口，荣泽唇口四白。故《素问·六节脏象论》说：“脾胃……其华在唇口四白。”脾脉上连舌本，脾运正常则舌能辨味。故《素问·金匮真言论》说：“脾气通于口，脾和则能知五味矣。”所以，肌肉、四肢、口、唇也是脾胃系统不可分割的组成部分。
脾胃属土。脾胃纳运化生的水谷精气，行于脉中的称为营气，是血的组成部分；行于脉外的称为卫气，有温煦保卫的功能。血液之能约制于脉道之内而不外溢，亦赖脾气的裹护。脾胃纳运正常则谷气自旺，而气、血、津、精的生化之源不乏，四肢百骸、肌肉组织、五官九窍乃得温养。所以，脾的统血、主肌肉、主四肢、开窍于口、其华在唇等皆与脾的纳运功能有关。
二、脾胃的生理病理现象
（一）脾的生理病理现象
1.主运化
脾位于中焦，主管消化吸收、运输营养物质和参与水液代谢，表现在以下两个方面：运化水谷精微和运化水湿。
运化水湿是指脾有调节水液代谢的作用。水谷精微为机体利用后，脾在肺、肾协助下，将水液废浊下输膀胱，排出体外，从而保持机体内水液代谢平衡。若脾虚，运化失常，水谷消化吸收、转输排泄障碍，可见纳差、腹胀、便溏、身重乏力等；若运化水湿功能失常，水湿停于胸膈，则见胸闷呕恶；停于肌肤，则见水肿；停于肺，则见痰饮；停于腹，则见腹水；停于肠道，则见泄泻。所以，《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”
2.主统血
脾统血有两个含义。
（1）摄血：脾气有统摄和控制血液在脉道中正常运行，而不溢于脉外的功能。若气不摄血，使血液妄行、溢于脉外，则出现贫血、便血、崩漏、皮下出血等。
（2）生血：脾有生化血液的功能。《灵枢·决气》说“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”意即指此。脾健则运化的精微充足，化生之血液亦多，故有“脾为气血生化之源”之说。若脾虚，则气血生化乏源，可致血虚。
3.脾主肌肉
《素问·痿论》说：“脾主身之肌肉。”脾气健运，则人营养充足、肌肉丰满健壮、四肢运动有力。反之，脾虚运化失健，精微不足，则营养不良、肌肉松弛或消瘦萎缩、四肢困倦乏力。
4.脾益气，主为卫
人体的宗气是由脾运化水谷精微，上输于肺，然后与肺吸入的清气结合，变化而成。宗气积于胸中，是一身之气运动、输布的出发点。它既是肺本身进行呼吸的动力，又能助心行血、助脾运化……因此，脾的功能健全与否，直接关系到宗气的强弱和脏腑功能的健衰，以及防御外邪的能力。故《素问》说：“脾者，主为卫。”《金匮要略》说：“四季脾旺不受病。”另外，“脾藏意”，意是“志意”的意思，“志意和，则精神专注，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪。”若忧思伤脾，内伤脾胃，防卫功能失调，则变生多种疾病。
5.开窍于口，其华在唇
口与唇是消化道开口处。因此，口和唇常能反映出脾之盛衰。脾健，则知饥欲食、营养良好、口唇红润；脾虚，则口淡无味、食欲缺乏、唇淡无华；脾蕴湿热则见口味甜腻、口腔黏膜红肿等。故说“脾开窍于口”“其华在唇”。
6.脾的特性
脾气主升。主要表现在升清（精）与升阳举陷两个方面。所谓升清，就是通过脾的运化功能，将吸收来的水谷精微上输到心、肺，经脉道输布到全身。所谓升阳举陷，是指脾阳旺盛，中气充足，能固摄筋络、升举内脏，维持脏腑正常位置。若脾虚，中气下陷、筋络弛缓、固摄无力，则见胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等，以及气短、懒言等全身症状。
脾恶湿。脾属阴，为湿土，其阳气为运化之本，所以脾阳易为寒湿之邪所伤。《素问·宣明五气篇》说：“脾恶湿。”其理就在于此。若脾阳旺盛，则运化水湿功能正常；若内或外湿盛，日久不化，致脾为湿困，则见水肿、腹胀、纳呆、肢重乏力、苔白腻、舌质淡胖等。
（二）胃的生理病理现象
1.主受纳和腐熟水谷
胃有接纳和腐熟消化食物的功能。它是化生营养全身脏腑器官的水谷精微的来源。所以，《素问·五脏别论》说：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。”
2.胃的特性
（1）胃气主降：胃气以通降为顺。胃气下降，食糜下行，有利于脾的运化和小肠的分泌清浊，故曰“胃气主降”。若胃气不降，停滞或上逆，则见恶心、呕吐、嗳气、脘腹胀满或疼痛等。
（2）胃喜湿恶燥：胃的受纳、腐熟水谷功能需依赖胃的津液，但胃属阳，为燥土。所以，胃的阴津易为燥热之邪所伤。若燥热之邪灼伤胃阴，则见口干、舌干、喜饮、龈肿、衄血、吐血等。
（3）胃气为生命活动的主要标志：中医有“有胃气则生，无胃气则死”之说。所谓“胃气”，是指胃的消化与化生水谷精微的功能。若胃气强，精微足，则全身脏腑和调，经脉运行正常；若胃气衰少或无，则脏腑衰败，生命垂危。在脉诊中，若脉势和缓，往来从容，节律一致，按之有根，为有胃气，虽病亦易愈；若脉势刚劲或衰微，往来急促，结代不齐，按之无根，为无胃气，虽轻亦危。在舌诊中，若舌质红润，苔薄白、润泽，为有胃气，虽病易愈；若舌质红绛，光剥无苔，有如镜面，为无胃气，预后多属凶险。
三、脾胃关系与常见脾胃病原因
（一）脾与胃相表里的关系
脾与胃通过经络互相络属，构成表里关系。在生理上，它们相互为用，胃主受纳，脾主运化；胃气主降，脾气主升；胃喜湿恶燥，脾喜燥恶湿；两者一阴一阳，一脏一腑，一升一降，相辅相成，互相配合，完成消化、吸收、运输精微等任务。在病理上，它们互相影响，往往脾胃同病，如清气不升，必然导致浊气不降；浊气上逆，也必然阻碍清气上升，而见纳呆、呃逆、腹胀、消化不良等，治疗亦多是脾胃同治。
（二）常见脾胃病原因
1.禀赋不足损脾胃
人之生禀受于父母之精气，父母多病体衰，精气亏虚，皆可导致子女精气禀赋不足。故出生后多表现为形体懦弱，脏腑失健，抵抗力低下，尤以脾胃系统的功能低下最为突出。如若加之调理不当，易致纳呆食少，转化运输无能，或传导失常，久之则可因脾胃虚弱，化源不足，形体与脏腑失养，使虚上加虚。亦可因脾胃虚弱，抗病能力低下，对多种致病因素易感，而呈现体弱多病者。先天失养，禀赋不足，是导致脾胃虚弱的主要因素之一。我们时常听到“某某本来脾胃就虚弱，日常生活中又不注意，所以现在又得了慢性胃炎”，这从一个侧面说明禀赋不足是易引起慢性胃炎的。
2.外感六淫侵淫脾胃
六淫即风、寒、暑、湿、燥、火，在正常情况下，称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化。六气是万物生长的条件，当气候变化异常，六气发生太过或不及，便成为致病因素，侵犯人体就可引发疾病，这种情况下的六气便称之为“六淫”。
（1）风邪致病，可直接侵袭脾胃，亦可与寒、湿、热诸邪相兼而犯。《素问·至真要大论》中说：“风淫所胜……民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下……食则呕，冷泻腹胀。”指出外感风邪可导致胃痛、呕吐、厌食、泄泻、腹胀、痞满等病症。又如风寒之邪侵袭人体，既易伤肺、胃而出现感冒症状，又可直犯胃腑，引起胃气不和而呈现厌食、呕吐、痞满、胃痛等症状。
（2）寒为阴邪，易损伤人体阳气。冬季寒冷，如衣着单薄、起居失宜，或素体阳虚，偶触时使之寒，即使寒邪侵犯人体而致脾胃阳气损伤，气机阻滞，胃的升降功能失常，出现胃脘部冷痛、呕吐、呃逆等症状。慢性胃炎在冬季发病率高，且易于加重，就是因为这个道理。
（3）暑为阳邪，暑热过盛易耗气伤津。夏暑之际感受暑邪，伤及脾胃，可耗伤胃中之津液，进而损伤胃气，以致气阴两虚，出现口燥咽干、身热汗出、纳呆神疲等症状。同时暑多夹湿，暑湿之邪侵袭脾胃，使脾失健运，胃失和降，而出现胃脘痞满不适、恶心呕吐、纳呆少食、四肢困倦、大便溏泻不爽等症状。
（4）湿邪引发胃病，多由于气候潮湿，或久居湿地，或冒雨涉水，致使湿邪侵入脾胃，湿浊痰饮内停，阻滞气机，脾胃气滞湿阻而成，常出现胃脘痞胀，纳呆胸闷，口中黏腻，恶心呕吐等症状。由于素体之不同，可出现湿从寒化和湿从热化之不同情况。所以，临床症状也同中有异。
（5）燥邪伤胃。燥热之邪侵犯胃腑后，出现伤津耗液，以胃肠失其濡养，气机不利，运化传导失常为主要特点，常表现为唇干舌燥，口渴少津，胃纳不佳，大便干结，小便短少，甚则干呕、呃逆等。燥邪侵犯人体引起的胃病多有明显的季节性，尤其是素体阴虚的患者，在秋季燥邪盛行之时，其致病的易患性与证候表现尤为明显。
（6）火邪致病，多因气候炎热而感受火热之邪，或由风、寒、湿、燥等邪郁而化热所致。火热之邪侵犯胃腑，会耗伤胃阴，出现口燥咽干、尿黄便秘等症状；邪热阻滞胃腑，多见胃脘胀满疼痛；火热之邪灼伤胃络，迫血妄行，则见吐血、便血等症状。
3.饮食不节伤及脾胃
《医学正传·胃脘痛》中说：“初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深……故胃脘疼痛。”人体生命活动的维持，依靠胃之受纳饮食以摄取营养。正常的饮食是保证人体健康的决定性因素之一，但如果饥饱失宜、饮食不洁、饮食偏嗜、嗜酒无度等，皆可损伤脾胃而导致脾胃病的发生。有资料表明，绝大多数慢性胃炎患者都是由长期的饮食失调造成的。
（1）饥饱失宜：是指食量不足或饮食过量。过饥则营养不足，气血生化乏源，脾胃运化受纳功能亦随之减弱，从而出现面黄肌瘦、神疲乏力、腹胀便溏等症状。过饱、暴饮暴食，易导致食物停滞胃肠，气机不利，壅滞不通，而出现脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、或吐或泻等症状，久之可形成积滞。积滞不化还可生热、生痰，变成顽疾、痼疾。
（2）饮食不洁：是指食用陈腐变质或有毒食物，或饮用污水。饮食不洁食物可损伤脾胃，导致运化功能失常，清浊混杂，而出现胃脘部不适、疼痛、呕吐、泄泻等症状。若治之失宜，或屡有发生，久之可酿成胃部慢性疾患，如慢性胃炎、胃溃疡等。