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第36章 孕妈妈和宝宝的10个月(10)

37周以后出生的新生儿都可以称为足月儿了

现在胎儿重量大约3000克,身长51厘米左右。这时医生会在每周一次的体检中检查胎儿是否已经入盆,估计何时入盆,胎位是否正常且是否已经固定等。如果此时胎位尚不正常,那么胎儿自动转为头位的机会就很少了,如果医生也无法纠正,那么很可能会建议你采取剖宫产,以保证你和宝宝的安全。

这时胎儿在母腹中的位置在不断下降,下腹坠胀,不规则宫缩频率增加。妈妈会不断地想上厕所,便次增加,阴道分泌物也更多了。

分娩日益临近,你感到忐忑不安吗

现在你的胎儿可能已经有3200克了,身长也有52厘米左右了。很多胎儿头发已长得有1~3厘米长,当然也有一些胎儿一点头发都没长。

如果父母中某一方头发是自来卷的话,你的胎儿也很可能是个可爱的小卷毛。有的胎儿的头发又黑又多,有的胎儿头发就有些发黄,这不全是营养因素,遗传也是重要原因之一。

现在胎儿的皮肤变得光滑,胎儿身体表面绒毛和胎脂逐渐脱落,这些物质及其他分泌物也被胎儿随着羊水一起吞进肚子里,贮存在他的肠道中,变成黑色的胎便,在他出生后的一两天内排出体外。羊水也由清澈透明变得有些浑浊,呈乳白色。

分娩日益临近,妈妈会觉得等待的日子变得格外漫长,爸爸也会整天心神不宁,不知道妻子何时临产,一切处于“备战”状态,气氛显得有些紧张。不妨两个人再一起享受一下这已为时不多的二人世界,这样平静的日子也许就要暂时向你们告别了,家里多了一个宝宝,会让你们忙乱不堪。

等待

胎儿现在的体重应该已有3200~3400克。胎儿现在还在继续长肌肉、脂肪,这将会对他出生后的体温调节大有好处。宝宝的身体各器官已发育完成,除了肺部是最后一个成熟的器官,在宝宝出生后几个小时内他才能建立起正常的呼吸。

你的小宝宝现在已经准备好向这个世界报到了。也许明天、后天、宝宝就会降生了。

大多数的胎儿都将在这一周诞生

大多数的胎儿都将在这一周诞生,但真正能准确地在预产期出生的婴儿只有1/4,提前2周或推迟2周都是正常的。但如果推迟2周后还没有临产迹象,那就是过期妊娠,须入院采取催产等治疗措施。

现在需要注意的是避免胎膜早破,即通常所说的早破水。在正常情况下,只有当宫缩真正开始,宫颈不断扩张到一定程度,才会在不断增加的压力下胎膜破裂、羊水外流,胎儿也将随之降生。提前破水是指还未真正开始分娩,胎膜就破了,阴道中的细菌会侵入子宫,给胎儿带来危险。

日益临近的分娩会使你感到忐忑不安甚至有些紧张,既盼望宝宝早日降生,又对分娩的痛苦有些恐惧。与家人一起做一些其他的活动,稍稍缓解一下自己内心的压力。适当活动,充分休息,密切关注自己身体变化,即临产征兆的出现,随时做好入院准备。

妈妈宝宝小贴士

摆脱失眠的困扰

不少准妈妈在怀孕的最后一个月里,不仅身体不适,更受到失眠的困扰。

妊娠晚期孕妇失眠比较多见,孕妇失眠常表现为入睡困难、醒后难再睡。胎儿的踢动,不断增大的子宫,以及频繁的小便,害怕分娩带来的痛苦而过于紧张和恐惧等都是常见原因,造成孕妇彻夜不寐。

(1)尿频影响睡眠:根据统计,怀孕初期和后期因为子宫压迫膀胱,使得如厕的次数增加。大多数孕妇都会受到尿频的困扰,这会严重影响准妈妈的睡眠品质,造成失眠。

(2)半夜抽筋影响睡眠:许多孕妇到了妊娠后期,常常会有抽筋的症状,因而影响睡眠的质量。要调整睡姿,尽可能以左侧睡,并且注意下肢的保暖,以避免因为血液循环不良而抽筋。

(3)心率加快:孕期由于心脏需要泵出更多的血液,子宫需要供血,所以心脏的工作量加大,心率自然也就加快。

(4)胃灼热及便秘:大多数孕妇由于胃食管反流而感觉胃灼热反酸水。由于消化道肌肉蠕动减慢,使之有胃部饱胀不适感,容易便秘,从而导致失眠。

(5)腰、腹痛:随着怀孕时间的增加,身体负担过重,引起脊柱性腰痛、骨盆区域牵引痛、髋关节的疼痛,夜间睡眠不好。

(6)睡眠体位不当:孕妇长期采用仰卧位睡眠,久之可形成失眠,因仰卧位时,大的子宫压迫下腔静脉,使回心血量减少,心输出量下降。有些孕妇可突然发生胸闷、气急、面色苍白、出冷汗等各种症状,甚至出现血压下降、休克,称为“仰卧位低血压综合征”。当长时间仰卧导致血压下降时,通过压力感受器的作用,引起交感兴奋,并释放大量肾上腺素,从而导致血压急剧上升,称为“仰卧位高血压综合征”。

不管是低血压还是高血压,都会对孕妇的健康,如睡眠产生不利影响。妊娠晚期一定要采取正确的睡眠姿势,即左侧卧位。

(7)精神压力大:不少孕妇担心胎儿的健康,有些孕妇会围绕着分娩或胎儿做梦,影响睡眠的质量。由于体内各种激素的分泌及平衡发生了变化。怀孕的妇女在精神和心理上都比较敏感,相对地,对于压力的耐受力会降低,通常情绪不太稳定,常会有忧郁和失眠等症状的发生。不要为梦而烦恼,梦到的事,并不能反映将要发生的事。

孕妇可以白天进行适当的锻炼,睡前散散步、听听音乐,睡前洗个温水澡,睡前喝一杯牛奶,对入睡会有帮助。保持良好的心境。切记不要滥用镇静药和其他药物,以免影响胎儿智力、体格发育。养成有规律的睡眠习惯,晚上在同一时间睡眠,早晨在同一时间起床。假如可能的话,午间睡上30~60分钟,以弥补晚上失眠所造成的睡眠不足。

分娩的过程

从生产开始到胎儿、胎盘娩出的过程称为分娩。临床上把分娩的全过程分为3个产程:

第一产程:指从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩到宫口开全,故又称宫颈扩张期。初产妇的宫颈较紧,宫口扩张的速度较慢,第一产程需11~12小时。经产妇的宫颈较松,宫口扩张速度较快,经过6~8小时宫口即可开全。此期子宫收缩逐渐增强,产妇感觉宫缩时下腹部发硬、疼痛,有些产妇甚至感觉宫缩时疼痛较重。随着产程的进展,胎头不断下降,在宫口近开全时,胎膜发生破裂,有羊水流出。

第二产程:指从宫口开全到胎儿娩出,又称为胎儿娩出期。初产妇需1~2小时,经产妇通常仅需数分钟即可完成。此期子宫收缩强度更强,由于胎头进一步下降达阴道口,且胎头压迫直肠,产妇在宫缩时可不由自主地屏气、用腹压帮助胎儿娩出。待胎头、胎肩娩出后,胎儿其余部分即可迅速娩出。

第三产程:指从胎儿娩出到胎盘娩出,又称为胎盘娩出期。此期需5~15分钟。胎儿娩出后,产妇感觉轻松,宫缩暂停;但数分钟后宫缩又重新开始,胎盘逐渐从宫壁上剥离下来而排出。

为预防产后出血,胎儿娩出后,即肌注或静脉注射宫缩药(催产素10~20U),胎盘娩出后,应仔细检查胎盘、胎膜是否完整,产道是否有裂伤,有问题及时处理。产后产妇在产房观察2小时,然后送回病房。

剖宫产好还是自然分娩好

由于对分娩疼痛的恐惧,很多孕妇愿意选择剖宫产。甚至认为剖宫产能使胎儿头部避免经产道分娩时的挤压,不会损害胎儿智力,婴儿会更聪明;还有的认为剖宫产后能保持体形美,产道不致发生太大改变等。

其实,剖宫产的弊端还是很多的。据统计,剖宫产的产妇死亡率比自然分娩要高出7~20倍;产后出血率也5倍于自然分娩;而且术后的一些诸如感染、出血、子宫内膜异位症、月经异常、痛经、盆腔粘连、不孕等近期或远期并发症时有发生。至于产道方面的改变,殊不知,正因为缺少了自然分娩的经历,有的反会出现阴道肌肉萎缩,甚至发生阴道狭窄,日久影响正常的性生活。

剖宫产对新生儿也会带来不利影响。硬膜外麻醉或全麻会使产妇血压下降,进而减少子宫胎盘灌流而导致胎儿宫内缺氧。剖宫产的婴儿因为没有经过阴道的挤压,肺内存有大量的水分,出生后易患湿肺、呼吸窘迫综合征、肺透明膜、新生儿肺炎等。据临床证实,剖宫产儿体内免疫因子含量均明显低于阴道分娩产儿,其抵抗能力低下。

而自然分娩就不同了。从胎儿的角度讲,胎儿在宫内有羊水的触摸,自然分娩有阴道的摩擦,这样使婴儿不会发生感觉统合失调综合征,而剖宫产的婴儿没有经过阴道的摩擦,极易发生感觉统合失调综合征。

我们提倡自然分娩,但有剖宫产指征的时候,必须进行剖宫产手术尽快结束分娩,以保证母子安全。