书城医学黄帝内经
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第48章 大奇论

“原文”

肝满、肾满、肺满皆实,即为肿。肺之雍,喘而两肤满。肝雍,两胠满,卧则惊,不得小便;肾雍,脚下至少腹满,胫有大小,脾筋大跛,易偏枯。

心脉满大,病瘛(chì)筋挛。肝脉小急,痼德筋挛。肝脉骛(wù)暴,有所惊骇,脉不至若瘖,不治自己。

肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕。

肾、肝并沉为石水,并浮为风水,并虚为死,并小范欲惊。

肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。

心脉搏滑急为心疝;肺脉沉搏为肺疝。

三阳急为瘕,三阴急为疝,二阴急为痼厥;二阳急为惊。

脾脉外鼓沉,为肠澼,久自己,肝脉小缓为肠澼,易洽。肾脉小搏沉,为肠澼,下血,血温身热者死。心肝?辟亦下血,二脏同病者,可治。其脉小沉涩为肠澼,其身热者死,热见七日死。

胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲偏枯,男子发左,女子发右,不瘖舌转,可治,三十日起;其从者瘖,三岁起;年不瞒二十者,三岁死。

脉至而搏,血衄(nǜ)身热者死,脉来悬构浮为常脉。

脉至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知与人言。脉至如数,使人暴惊,三四日自己。

脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见九十日死;脉至如火薪然,是心精之予夺也,草

干而死;脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而死;脉至如省客,省客者,脉塞而鼓,是肾气子不足也,悬去枣华而死;脉至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死;脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死;脉至如弦缕,是胞精子不足也,病善言,下霜而死,不言可治;脉至如交漆,交漆者,左右傍至也,微见三十日死;脉至如涌泉,浮鼓肌中,太阳气予不足也,少气,味韭英而死;脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑,自垒发死;脉至如悬雍,悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之子不足也,水凝而死;脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之坚大急,五藏菀熟,寒热独并于肾也,如此其人不得坐,立春而死;脉至如九滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死;脉至如华者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气子不足也,季秋而死。

心脉满而大,—是心脏中的热邪亢盛,消耗损伤了血液,筋脉得不到血液的滋养,所以出现手足抽搐,筋脉痉挛,以及癫痛等病症;肝脉小面急,是肝脏血虚而寒,也会出现手足抽搐,筋脉痉挛和癫病等病症;如果肝脉搏动疾速象马在狂奔,这是突然遭受惊骇所引起的;如果脉搏突然在指下按不到,并且有突然说不出话来的症状,这也是受了惊恐的缘故,这种情况不需要治疗,过一些时间可以自行恢复;如果肾、肝、心三胜的脉象都是细小而急,在指下感觉到跳动无力,这是气血积聚在膜内,形成“瘕病”;如果肝脉和肾脉都是沉的脉象,这是“石水”病;如果肝脉和肾脉均见浮象,则是“风水”病;如果肝脉和肾脉均见虚像,这是一种有死亡危险的病症;如果肝脉和肾脉都是小而弦,则是将要发生惊病;如果肾脉大急而沉,或者肝脉大急而沉,都是寒气积聚的“疝气”病,在病中,如果见到心脉搏动滑利而疾速则是“心疝”,见到肺脉的搏动为沉象的则是肺疝;膀胱脉和小肠脉紧急,是“瘕病”;脾脉和肺脉紧怠,则是“疝病”;心脉和肾脉紧急,说明是“痫厥”病,胃脉和太阳脉紧急,说明是“惊病”;脾脉见到沉象而又有向外鼓动的趋势,是肠澼病,由于内脏的气没有受到大的损伤;日子长了会自行恢复:如果见到肝脉小而缓慢的肠澼病,说明病邪轻微,所以容易治疗;如果见到肾脉的搏动沉而小的肠澼病。并兼有便血,血液外溢而身体发热,这是有死亡危险的重症;如果肠,辟病而见到心脉和肝脉都小而沉涩,并有便血,在五行分类中肝和心分别属木和火,木和人可以相互化生,所以虽然二脏同时发病,仍然可以治疗,假如身体发热的,就有死亡的论险,发热严重的,七天之内就会死亡。

胃脉沉涩或者浮大应指,以及心脉小急而强硬的,都是气血阻塞不通造成的,有可能发展成为半身不过的偏枯病。一般说来,偏枯病男子发生在左侧,女子发生在右侧,如果说话正常,舌头转动,灵活的,可以治疗,大约经过三十天左右可以恢复。如果男子发病在右侧,女子发病在左侧,并且不能说话,大约需要三年左右才能恢复。如果这种情况发生在不满二十岁的患者身上;往往三年左右就要死亡了。

鼻出血的患者,如果出血后仍见到脉象搏动强硬有力,并且身体发热的,就有死亡的危险;出血后脉象悬空无根,浮而微滑的,才是失血后应有的脉象。

脉象在指下好像流水一样湍急的,这是“暴厥”病的脉象。暴厥就是指突然昏倒,不省人事,不能言语。突然遭受惊吓,则脉搏娩动频数,大约经过三、四天便自行恢复,不需要进行治疗。

脉象在指下好像水面上的小波浪一样,变动迅速,一次呼吸脉搏要跳动十次以上,这是人体十二经脉的气都已虚损不足的表现,从开始见到这种脉象起,经过九十天左右就会死亡。脉像似刚刚燃起来的火一样,来势亢盛但形状不定,这是心脏的精气已经虚损,预后不好,大约到冬季野草枯干的时候便要死亡。如果脉象似风吹落叶,飘忽不定,这表明肝脏的精气已经虚损衰竭,到秋天树叶落的时候就要死亡。如果脉象似塞子一样充实,闭塞而弹指,这表明肾脏的精气已经虚损不足,大约到初夏枣树花开花落的时候死亡。如果脉的搏动像泥土的弹丸,坚涩而滑利,这表明胃的精气已经虚报不足,这种患者大约在春末榆英脱落的时候死亡。脉象长而坚硬,好久有东西横格在指下,这说明胆的精气已经虚实不足,这种患者大约在秋冬稻谷咸熟的时候会死亡。脉象似琴弦和丝线,又紧又细,这种情况嵌明是精室、胞宫的精气已经虚损严重,如果肾气外浮,患者多言语的,这种患者大约到下霜的季节会死亡;如果患者静而不多言语的,说明肾气还能闭藏,这种情况则还可以治疗。如果脉象似绞滤漆汁时一样四面流散,从初次见到这种脉象起,大约三十天左右患者就会死亡。如果脉的搏动像泉水涌出一样,浮而鼓动在肌肉中,这说明太阳经脉的精气已经虚损不足,这种患者到韭菜长得茂盛的时候就会死亡。如果脉象似颓败的松土一样,按上去虚大无力不应指,这说明脾脏的精气已经虚损不足,如果颜面上再见到黑色,这种患者大约到春天白蘖长出时会死亡。

如果脉象似倒置的瓮一样,上大下小,即用手轻按时觉嚼脉象很小,但重接后越棋越觉得脉象大,这表明十二俞穴的经气已经虚损不足,这种患者到天气寒冷水结冰的时候就会死亡。如果脉象似仰放的刀刃,轻按觉得脉小而急,重按则感到脉大而坚硬,这表明是五脏中有积热,积热和寒邪交并在一起浸入肾脏,这种患者不能取座位,往往到立春之时就要死亡。如果脉象似弹丸一样,滑利而不着手,这是大肠精气不足的表现,这种患者在枣树叶生长出来的时候容易死亡。如果脉象似春米一样,并见到患者常常惊恐不安,坐卧不宁,站立和行走时又出现幻觉,似听到什么声音等症状,这表明是小肠的精气已经虚损不足,这种患者到深秋的时候会死亡。