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第3章 儿童生理病理特点

一、胎儿期特点

1.妊娠的前8周为胚胎期,在妊娠后第3~8周为胚胎细胞高度分化的时期,在此阶段,胚胎细胞对大部分致畸因子都高度敏感。如果孕妇在此期内接触一些危险因素,比如患病毒感染性疾病或者接触放射线等,都有可能使胎儿产生多种先天缺陷或者畸形。

2.从妊娠第9周起到分娩为胎儿期,在此阶段,胎儿的各个组织和器官迅速生长,功能逐渐成熟。

二、新生儿期特点

从胎儿娩出、脐带结扎后至满28天,为新生儿期。此时期,新生儿脱离母体开始独立生活,体内外环境均发生巨大变化。

1.新生儿出生后建立自主呼吸,血液循环由胎儿型向成人型转变,在某些疾病情况下,比如孩子患肺炎时,可以再出现胎儿循环,使孩子有发绀的表现。

2.此期也是新生儿适应宫外环境的时期,但其调节能力和适应能力都不够成熟。比如,孩子的体温调节能力差,需要一个适宜的环境温度,如果环境温度过低时,会出现体温不升现象。

3.新生儿消化系统功能不健全,容易出现溢乳。

4.新生儿的大脑皮质兴奋性比较低,对外界的刺激反应容易疲劳,所以时常是处于睡眠状态。

5.此期的发病率比较高,常见的有先天性缺陷、先天畸形、早产、产伤、窒息等。由于新生儿期免疫功能不足,皮肤黏膜及其他屏障功能差,还容易发生感染性疾病。

6.新生儿期的孩子不仅发病率高,病死率也高,据统计,新生儿期死亡人数可以占婴儿期死亡总数的2/3,尤其以出生后第1 周最高。

三、婴儿期特点

1.自出生后到孩子满1周岁为婴儿期。这个时期为孩子出生后生长发育最迅速的时期,是第一个生长高峰。1周岁时体重可以达到出生时的3倍,身长为出生时的1.5倍。

2.由于孩子生长发育迅速,各系统器官继续发育完善,因此需要摄入的能量和营养物质特别多。饮食中如果不能满足孩子的需要,则容易引起营养不良;同时,由于此期孩子的消化吸收功能尚不够完善,与较高的能量需求产生矛盾,容易发生消化功能紊乱,如呕吐、腹泻等。

3.孩子出生6个月以后,来自母亲的被动免疫抗体逐渐消失,而自身的主动免疫功能又没有发育成熟,此时非常容易患传染性疾病和感染性疾病。

四、幼儿期特点

1.孩子1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。此期的生长发育速度较婴儿期减慢,尤其在体格发育方面,其生理功能日趋完善,乳牙逐渐出齐,饮食已从乳汁转换为饭菜,逐渐过渡到成人饮食。

2.此时期,孩子的大脑皮质功能进一步完善,语言表达能力逐渐丰富,模仿性增强,智能发育快,自己提出的要求增多,如果家长不给予满足,就会出现反抗,所以本期为孩子发育过程中的第一个违拗期。

3.孩子开始独立行走、活动,见识范围迅速扩大,接触的事物增多,但是自己识别危险的能力尚不足。

4.随着孩子户外活动逐渐增多,接触感染的机会增加,而自身免疫力仍然比较低,容易发生感染性疾病和传染性疾病。

五、学龄前期特点

1.从孩子3周岁开始到6~7岁入小学前的这段时期,为学龄前期。此期孩子的体格发育速度比较稳定,每年体重大约增长2kg,身高增长5~7cm。眼部的功能基本发育成熟,但是眼的结构、功能仍有一定的可塑性。

2.此期是孩子性格形成的关键时期,智能发育进一步加快,求知欲强,好奇心强,爱问问题;社会能力发展,行为开始符合社会规范;个性形成,显示出内向、外向的性格趋势,但是仍然具有可塑性。

3.学龄前期孩子的淋巴系统很快发育,到青春期前达到高峰,此时期开始出现免疫性疾病。

六、学龄期特点

1.从孩子6~7岁上学开始到11~12岁,为学龄期。学龄期的孩子除生殖系统以外,大部分器官已经发育成熟,多种生理功能已经基本成熟、稳定。

2.此期孩子的大脑发育更加完善,记忆力强,智力发育迅速,基本接近成人。孩子的认知能力也加强,社会心理进一步发育,逐渐适应学校环境,并开始进入家庭和学校以外的社会环境。

3.此期孩子的骨骼处在生长发育阶段,如果长期走路或者学习的姿势不对,可以发生胸廓、脊柱的畸形。

4.此期孩子的机体抵抗力增强,患感染性疾病减少,但过敏性疾病如过敏性紫癜、支气管哮喘等增多,而且疾病的表现基本上与成人相似。

七、青春期特点

1.青春期是儿童过渡到成人的发育阶段,此期体格增长出现又一次加速,然后又减慢,直至身高停止增长和生殖系统发育成熟。

2.孩子的逻辑思维能力发育成熟,求知欲强,是学习知识的大好时机;孩子的心理继续发育,心理功能更加成熟,并出现了第二个违拗期。

3.此期的孩子容易患一些内分泌方面的疾病,如痤疮、月经不调、贫血、肥胖症等。