书城医学小病不可小视
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第86章 小心下垂的眼睑

林女士今年29岁,正好是成熟、性感的年龄,不知怎么搞的,她的眼睑却越来越厚重,还出现有些下垂,先是一只眼,后是另一只眼,早晨轻,晚上重,几天后没有恢复。情急之下找美容院打听,美容院显得无能为力,于是她去看医生,经过检查,差点儿把她吓晕了,诊断竟是重症肌无力。

重症肌无力是一种神经系统的疾病。人的一切生理功能都是由神经支配的,当神经细胞的冲动经由神经纤维传递到神经和肌肉的接头时,神经末梢就释放出一种叫乙酰胆碱的化学物质,刺激肌肉引发收缩,当完成任务后,乙酰胆碱就被一种叫做胆碱脂酶的酶分解了,这样才能接受下一次收缩的任务。不难想象,这一套化学变化进行得是多么的快!肌肉的不断收缩就是上述过程不断的进行。重症肌无力主要是因为体内产生了一种乙酰胆碱受体的抗体物质,引起神经肌肉接头间传导功能的障碍,造成不能收缩,因而眼部肌肉无力。运用阿托品及其类似药物能抑制胆碱酶,可以缓解症状。但重症肌无力带来的麻烦还不止这些,它的并发症尤为可怕。

我们的呼吸、吞咽是靠它的一系列肌肉群来实现的,因而当肌无力患者的呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活和生命体征时,称为肌无力危象。发生率约占肌无力总数的9.8%~26.7%。根据肌无力危象发生的原因可分为3种类型:肌无力性危象、胆碱能性危象和反拗性危象。

(1)肌无力性危象:由疾病发展和抗胆碱酯酶药物不足所引起,临床表现吞咽、咳嗽不能,呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况。体检时可见瞳孔扩大、浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。

(2)胆碱能性危象:约占危象例数的1%~6%,由于抗胆碱酯酶过量所引起,除肌无力的共同特点外,病者瞳孔缩小,浑身出汗,肌肉跳动,肠鸣音亢进,肌注新斯的明后症状加重等特征。

(3)反拗性危象:是由感染中毒和电解质紊乱所引起,应用抗胆碱酯酶药物后可暂时减轻、继之又加重的临界状态。

重症肌无力这种病的先兆就是缓慢发生的眼睑下垂。一天之内有明显的波动性。

比较严重可怕的还有颅内动脉瘤。所以当发现眼睑下垂时,要马上求医。如果眼睑下垂是一侧性、突然的,伴有瞳孔散大,应该立即到神经科抢救。