书城医学小病不可小视
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第72章 声音嘶哑算不算小病

41岁的王先生声音嘶哑已经半个月了,开始时怪自己烟吸的太多了,那几天工作有些累,晚上都过了12点才上床,凭他的经验,是虚火上炎,去中药店买些玉竹、玄参、山栀等清热养阴的中药,泡上一杯开水,喝了几天,没有收到效果。妻子急得要命,天天催着去看病。那天终于去了,经医生检查,诊断为肺癌转移,压迫到喉返神经了。

“怎么一点而也没有不适的感觉呢?”王先生还一个劲地问自己,他简直没法子相信这是事实!

原来人体有左右各一的两条神经,叫迷走神经,从脑干发出,穿过颅骨的迷走神经孔,再从气管的两侧下到分岔的支气管的部位时,各有一个分支,绕过支气管向上行,进入喉部。这两条神经就叫喉返神经,喉返神经是支配喉部肌肉的。

那么,喉返神经又怎样支配喉部的的呢?原来人的喉部有一套巧妙的结构:两条薄薄的声带,都是一端固定,另一端连在一块很小的软骨上,软骨的一角又连着另一条牵引它的肌肉,而这些肌肉分别受喉返神经的控制。这样,神经冲动的变化调节着声带的长度和厚度,从而发出不同的声音。最优秀的歌唱家也是如此。

如果说的、唱的太多了,声带便会水肿,水肿的声带发出的声音会变得嘶哑。

声带患急性炎症时也有水肿。有的人常年声音嘶哑可能是声带有慢性炎症或长了声带结节。患肺结核的人一旦出现声音嘶哑,首先应想到喉头结核的可能性,也可能是喉癌;因此不应该忘记明确检查以确定诊断,以便及时治疗。但是,对于没有上述明显原因的声音嘶哑,尤其是老年人,千万不要忽视肺癌的可能性。

当肺癌累及纵隔淋巴结,进而压迫喉返神经时,可能导致声带麻痹,这种麻痹的特点,和一般炎症所致的时轻时重不一样,是进行性的。这一情况常出现在肺癌晚期,但有的肺癌可在较长的时间段内没有症状,所以声音嘶哑有可能出现在肺部尚查不出病变的时候。只有当患者具有一定的警惕性,及早请耳鼻喉科医生检查声带,若证实一侧声带麻痹,就应该立即作跟踪检查,直到找到病灶为止。因为这种情况,多为小细胞肺癌,恶性度很高,病情进展很快。但可喜的是小细胞肺癌对药物很敏感,只要早期发现、早期治疗,有一部分患者可以用药物治愈,还可结合放疗或手术治疗,则可能有更多的患者可获良好的转归。关键是越早越好,即使声带已经麻痹,只要抓紧,亦有治愈的希望。

通过了解王先生的例子,声音嘶哑还算小病吗?