书城医学小病不可小视
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第43章 尿血要紧查不懈

73岁的方老先生平素谨慎细心,对生活中的小事都颇为注意。正因为这样,对于自己的无知和疏忽,以致延误治疗才更感到内疚。

一年前,方老先生偶然发现自己的尿颜色如洗肉水一般,心想莫非是尿中有血,但又找不到身上有不舒服的地方,于是继续注意观察。第二天的尿便转为正常色了,他也就放心了。4个月后,在一次换内裤时,他发现内裤上留有一小片浅红色,心里有些害怕,但又不好意思拿着裤子去做化验。又观察了两天,尿排在玻璃瓶里,清澈透明无色,就放下心来。又过了两个多月,第三次发现血红色尿,一下子慌了神,赶忙去医院。医生为他做了全面检查,发现一侧肾脏有一个肿块,直径已超过5厘米,诊断为肾癌。医生告诉他说,一次血尿以后,相隔几个月再出现血尿,这种隐匿性的血尿正是肾癌的特点。第一次出现血尿时,就应该引起注意,抓紧检查。

最后方先生做了手术,捡回一条老命。

除了肾癌常有血尿的症状外,输尿管癌或膀胱癌、泌尿系统结石或炎症也常伴有血尿。

膀胱癌也是老年人的多发癌症,膀胱癌比较明显的早期症状也是血尿,而且发生率很高。血尿又分两种,一种是肉眼血尿,另一种是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿,显微血尿是指在显微镜下才能发现尿中有红细胞。膀胱癌的血尿多为无痛性和间歇性,多数是全程血尿,少数是终末血尿,常伴有尿频、尿急的血尿则常在晚期出现,此时膀胱内有较大的血块,给膀胱造成刺激症状。诊断膀胱癌主要是靠膀胱镜检查,它可直视肿瘤的大小、形状、部位、数目以及范围等,专科医生的诊断准确率可达90%以上。尿中找癌细胞也是诊断方法之一,其阳性率也可达80%。另外,B超检查可帮助了解肿瘤浸润程度,CT对判断肿瘤分期也有一定作用。

与结石不同的是,上述肿瘤引起的多为无痛性血尿。当然,结石也有不伴疼痛的,而肿瘤也有个别出现疼痛的,总之发生在老年患者身上多为肿瘤。此外,泌尿路的炎症也可出现血尿,这种血尿常伴有炎性分泌物。对于血尿,必须给予高度重视,及早求医,一般如能早发现,又及时治疗,即便是肿瘤都能得到治疗。