书城童书走进光学世界(物理知识知道点)
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第33章 光在医疗上的作用(1)

命运之灯——无影灯

洁白的手术室中,悬挂着一个大大的圆形灯盘,灯盘上整齐地排列着许多灯。当灯光照射到手术台上时,医生可以在不受黑影影响的情况下顺利进行手术。这个合成的大面积光源就是无影灯。原来手术室的无影灯就是巧妙地运用了本影区面积与光源发光面大小的关系,用发光强度很大的灯组成大面积光源。这样就能把光从不同角度照射到手术台上,既保证手术视野有足够的亮度,又消除了手术时医生的身体留下的本影,从而看清手术进行情况的。

医院无影灯示意图

手术无影灯一般由多个灯头组成,系定在悬臂上,能做垂直或循环移动,悬臂通常连接在固定的结合器上,并能围着它旋转。无影灯采用可消毒的手柄或设消毒的箍(曲轨)作灵活定位,并具有自动刹车和停止功能以操纵其定位,在手术部位的上面和周围,保持相宜的空间。无影灯的固定装置可安置在天花板或墙壁上的固定点上,也可安置在天花板的轨道上。

安装在天花板上的无影灯,应在天花板或墙壁上的遥控匣中设置一个或多个变压器,以将输入的电源电压转换成大多数灯泡所要求的低压。大多数无影灯都具有调光控制器,胃镜某些产品还能调节光场范围,以减少外科手术部位周围的光照。

别样镜——胃镜

不少人有胃痛的毛病,但胃中到底出了什么毛病,因为看不见,总说不大清楚。自从有了胃镜后,医生可以通过它看清胃中每一部分的情况了。胃镜是由折射率很大的导光纤维组成的,胃镜头上的小灯把胃壁照亮,胃壁上反射出来的光进入导光纤维一端后再也穿不出纤维壁了。而是不断地全反射,只能从导光纤维另一端穿出来,医生就可看清胃中的毛病。

目前临床上最先进的胃镜是电子胃镜。电子胃镜具有影像质量好、屏幕画面大、图像清晰、分辨率高、镜身纤细柔软、弯曲角度大、操作灵活等优点。有利于诊断和开展各种内镜下治疗,并有储存、录像、摄影等多种功能,便于会诊及资料保存。

随着医学科学技术的不断进步,胃镜检查越来越广泛应用于临床,胃镜检查是诊断胃病最直观的检查方法,与术前、术中、术后护理配合,对检查的顺利进行起着至关重要的作用。

激光

激光在某种意义上,真可谓是“百用之光”,不仅在工业和军事上大显身手,而且在医疗上也有自己的一席之地。

激光牙科

依据激光在牙科应用的不同作用,分为几种不同的激光系统。

激光牙科治疗系统

区别激光的重要特征之一是:光的波长,不同波长的激光对组织的作用不同。在可见光及近红外光谱范围的光线,吸光性低,穿透性强,可以穿透到牙体组织较深的部位。用于治疗的激光,通常是几个瓦特中等强度的激光。激光对组织的作用,还取决于激光脉冲的发射方式,激光在龋齿的诊断方面的应用可做到脱矿、浅龋、隐匿龋。激光在治疗方面的应用可做到切割、充填物的聚合、窝洞处理。

激光洗血

世界卫生组织(WHO)近期报告:全世界每年有1500万人死于冠心病、高血压、脑血栓等心脑血管疾病,而60岁以上的老年人死于心脑血管病的人数占90%以上。

光量子血疗仪

心脑血管疾病具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治疗费用高以及并发症高“五高一发”的特点,治疗和预防已到了刻不容缓的地步。

现在医学上将激光用于照射血液,光量子被血液分子吸收并转化为分子内能,从而起到激活血液细胞的作用。光量子还能对血液产生其他光化合反应和生物效应,应用这些效应来治疗和保健的疗法被称为光量子血疗(又称激光洗血)。

低强度激光疗法:桡动脉照射治疗,见效快,疗效显著,可产生以下效果:

(1)改变血流变指标,改善血液流变性质,可以降低血压,降低全血黏度、血浆黏度、血小板聚集能力,激活酶系统,加快新陈代谢。

(2)改善血液循环,刺激交感神经和副交感神经。可使黏膜和鼻黏膜血管收缩、扩张,从而反射性地引起颅内血液循环和全身血液循环。可出现全身症状的改善,如精神好转、全身乏力减轻、食欲增加。

(3)恢复红细胞正常形态。补充红细胞的生物能量,剥离红细胞表面的脂肪层,使红细胞表面恢复负电荷,加大红细胞间的排斥力,使红细胞单个游离,避免细胞粘连。

(4)提高红细胞携氧能力。由于光量子补充红细胞的生物能量,使红细胞能与氧气更好地结合发挥其携氧和输送氧气的功能,保证了肌体组织供氧。

(5)增加血红细胞SOD含量。在SOD(超氧化物歧化酶)含量测定时发现,用低强度激光治疗后,红细胞内SOD含量增加,同时能清除血液中的自由基和垃圾。

(6)调节免疫。激活白细胞,提高其吞噬活性和趋化性,促使肌体的物质代谢和能量代谢,有利于受损组织的修复和再生,因而具有调节肌体免疫作用。

(7)激活脑细胞。低强度激光桡动脉照射,使脑部血流灌注增加,提高脑细胞功能,彻底改善脑部微循环。

(8)软化血管。低强度激光照射血液疗法能保护血管内皮细胞,增强或恢复血管的弹性,减少低密度脂蛋白,纠正酸血症,软化血管,预防血栓形成。

激光治疗近视眼

治疗近视眼的激光仪

准分子激光治疗近视眼最早是1985年美国医生开始在临床应用的,近年来发展迅速,20世纪90年代初传入中国。准分子激光治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于以往的屈光手术。但仍有很多人对它产生怀疑,怕眼睛被打穿、烧焦。

一般来说,准分子激光是波长很短的紫外光,它与生物组织发生的是光化学效应而不是热效应。因此,不会产生热损伤,更谈不上烧焦。另外,还有人顾虑会打穿眼球,这种顾虑是多余的。准分子激光波长短,穿透力弱,每个脉冲只能切削0.25微米的深度,是在细胞下水平切削,切削极精确,因此打穿眼球是不可能的。

有人担心会伤害眼睛的其他部位,这也是多虑,因为准分子激光器都有红外线跟踪系统,当你的眼球偏转超出正常范围,激光会自动停止击射,保证安全治疗。

激光治疗近视的原理是,近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸,外界光线不能准确汇聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术,是用电脑精确控制的准分子激光的光束,使眼球前表面稍稍变平,从而使外界光线能够准确地在眼底汇聚成像,达到矫正近视的目的。

准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束,属冷激光,能精确消融人眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官。

专家指出,适合接受准分子激光治疗的人为:18周岁至50周岁,近两年度数稳定的近视眼150度至2000度,或合并散光100度至400度,及远视200度至800度均适合治疗。

眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等,或有糖尿病、结缔组织疾病等全身性疾病的人不适合准分子激光治疗。

不久前,来自上海瑞金、长海等医院相关部门的调查显示,准分子激光治疗近视眼的求诊者中,学生占了绝大多数,尤其是高中生,门诊量有逐日增多的趋势。对此,专家告诫:准分子激光治疗近视眼,18周岁以下的青少年不宜。

据专家介绍,为确保安全和有效,准分子激光治疗近视眼要求患者术前屈光状态稳定,矫正视力达到0.5以上。据此,接受手术的最佳年龄应该在25岁至35岁,18周岁以下的青少年正处于身体生长期,眼睛屈光度不稳定,若盲目接受手术,一两年后视力极有可能回退,严重影响预期的疗效,功败垂成。

解读眼视光学

眼视光学,又称为验光置镜业,是现代光学技术和现代眼科学相结合,运用现代光学的原理和技术解决视觉障碍的新兴交叉学科。它是一门既具有经典传统色彩,又具有现代高科技特征的医学专业,也是一类饶有趣味、充满挑战、近视眼示意图富有回报的医疗职业。该专业以光学、药物、手术和心理等手段,以改善和促进清晰舒适视觉为目标,以保护眼睛健康为己任,这是一项给人类带来光明的崇高事业。但是最主要的是以光学技术解决视觉障碍,眼视光学的学科特征是进行与人眼视觉有关的生理、病理和光学方面的临床、科研和教学等。科研重点主要针对视觉方面的研究,有近视、远视、散光、弱视、低视力、光学眼镜、角膜接触镜、屈光手术及其他视觉方面矫正的基础、临床研究等。终归一点是解决双眼共同视觉问题。

眼视光学是眼科学的起点,也是眼科学的终点。它们之间的关系一直是眼科医学研究的主要对象。因为眼睛要比一部高档的照相机精密得多。因此,这就需要对眼睛的解剖结构和眼睛的屈光系统作一个专业的学习后才能胜任的专业。之后才能在这个的基础上了解眼睛的医用物理原理。

电脑验光示意图

眼睛的解剖学很是重要,特别是对于角膜接触镜的验配及之后的复查,其中重要的是角膜。原因是角膜的生理性决定了其光学的重要性。要保证角膜的透明和角膜的本身的屈光度,那么角膜的组织学结构就要保证其符合生理要求。

在我们的生活中,经常能见到很多人戴着眼镜。这个眼镜学问是很大的。

涉及的问题是:

(1)验光之前的检查。这是学问+经验+理论+技术的综合体现。主要是在四个方面的病史采集。屈光的病史采集,针对之前的屈光要进行了解;感觉的病史采集,主要是视力和初级双眼视觉功能询问;眼球运动检查的病史采集,主要是双眼视觉功能的详细了解;第四是要了解双眼的眼睛健康,主要是双眼的眼压,裂隙灯显微镜检查双眼健康,捡眼镜判断眼睛内部情况是否正常。

(2)验光,这是一个程序。初步的主要检查的方法是四个:角膜曲率计检查和眼科A超检查、视网膜检影镜检查、自动验光仪检查、主觉检查。高级的检查还应该包括双眼的视觉功能的整体检查。这不仅仅是视力的检查,还有眼睛的调节和辐辏检查,双眼眼球追踪扫射试验,隐斜视和融合功能检查及在这个基础上进行的双眼立体视觉检查。

(3)下处方。原则是根据不同的年龄不同的需要进行,但是现在很多的地方的验光都是以国家标准1.0为标准,这个是要根据需要来决定的。最好的方法是要根据检查工具判断外界物体经过眼睛的屈光系统后是否在视网膜上成像。

(4)戴镜建议。我们现在很多的人都会说眼睛的度数又增加了,其实这应该是验光之后验光师的工作。怎么样来防止度数的增加是一个视光学专业人士所必须尽到的责任,因为这是心理与生理和生活相结合学问。

手提X光机

手提X光机

医用便携式X光机,也叫做医用手提式X光机或医用X光透视仪。此类X光机适用于医用,主要用于诊所、乡镇卫生院、运动员训练部门及学校医务室等部门。由于其成本低、X射线剂量低(安全度高)、操作简单、体积小、大多可连接电脑进行处理打印等,满足了不足以容纳大型X光机设备的医疗机构的设备空白,近年来受到了众多医疗行业及工作者的青睐。

远红外线的治疗作用

我们知道,人体对远红外线的吸收取决于远红外线的波长和皮肤的状态。人体皮肤含70%的水,水是远红外线的良好吸收体。因此,人体对远红外线的吸收光谱近似于水。所以,远红外治疗适用于治疗浅表性疾病。但这并不妨碍治疗深部的疾病,因为可以通过介质传导、细胞共振和血液循环使疗效到达组织深部。

远红外线对人体健康作用巨大,首先,远红外线可激活生物大分子的活性。从而发挥了生物大分子调节机体代谢、免疫等活动的功能,有利于人体机能的恢复和平衡,达到防病、治病的目的。