有这样一个故事很流行。
大强和小兰相恋多年,最近就要步入婚姻殿堂了。当她们主动做婚前体检时,小兰意外地被检查出“乙肝阳性”,再看大强的脸色,立即“晴转多云”了,他对小兰的感情也变冷了,当然,“亲近劲儿”就大不如前了。小兰一时接受不了大强的变化,欲哭无泪,她想:“这么点小事他就变心了?”越想越气,她想报复一下大强。好不容易约来大强到树阴下谈心,不一会儿,小兰搂住大强的头哭了起来,哭得十分伤心,大强低头安慰她,她乘机去吻他,突然间听到“哎呀”一声,大强推开小兰问:“你为什么咬我?”眼看着一丝血从大强的嘴角流出。小兰却声嘶力竭地喊道:“你为什么变心?因为我有乙肝?这回我也让你得上乙肝,这是我对你的报复!”她跑了,边跑边哭。大强不知所措,站在那儿一句话也说不出来。她们的婚姻只能是“无言的结局”。
这个故事的真实性如何,我们暂且不去管它。那么小兰咬了大强的舌头,真的能让他感染乙肝吗?小兰的想法是:“我感染了乙肝病毒(HBV),在我的血液中和唾液中也会有乙肝病毒(HBV),我咬了他的舌头,我唾液中的 HBV就能钻进他的血液中,让他也感染HBV,咱们俩谁也别说谁。”当然,小兰的做法一定有“明白人”指点。
小兰的目的真能达到吗?答案可能是否定的。原因如下:
第一,感染 HBV后,血液中可检测的乙肝表面抗原(HB-SAG),在唾液中确实也可有 HBSAG,但是,唾液的感染性只是血液感染性的1%~100‰。有专家研究后指出,HBV通过口腔传播的可能性极少,与唾液中存在大量的:“分泌型抗体”有关,有人认为,唾液中可能还有其他不明的抗病毒物质。
第二,被咬者(大强)能否感染 HBV还和咬人者(小兰)体内HBV的状态有关。经了解得知,小兰虽为“乙肝阳性”,却仅仅是“小三阳”,即 HBSAG、抗-HBE、抗-HBC三阳,HBVDNA也是阴性,这些提示小兰体内的HBV呈非活动状态,传染性很弱或无。据报道,如果是“大三阳”,即HBSAG、HBEAG、抗-HBC三阳,虽然HBV呈复制活跃状态,传染性也较强,但用给这种人注射过的针头再给健康人注射,感染率也只有30%,而“小三阳”的血液传染性与“大三阳”比较,降低到1/10,仅为3%左右。所以,小兰的:“报复”未必能成功。
第三,即使大强被小兰咬后真的感染了HBV,经过1~6个月的潜伏期可发病,但这种发病形式95%是急性的,即急性乙肝,而急性乙肝的预后是良好的,经过2~3个月就康复了,体内产生抗体(抗-HBS),对乙肝免疫,再也不会患乙肝了,也不会成为慢性HBV感染者。成年人感染 HBV几乎都是这个模式,所以,小兰报复的目的不能达到。如果小兰在事先有这些正确的乙肝知识,她就不会报复大强了。
之所以分析这个“乙肝报复”的故事,目的是想让大家正确了解HBV的传播渠道,对乙肝并非接触一下就会被传染,甚至如这种严重的“咬人事件”也不一定构成传染,人们大可不必像躲避瘟疫那样远离HBV感染者。乙肝歧视的本质是“乙肝惧怕”,说白了就是怕被传染上乙肝。实际上,惧怕乙肝就是不了解乙肝,特别是不了解乙肝的传播渠道。
我国虽然是“乙肝大国”,但乙肝的传播并不像某些人想像的那么“厉害”,我国乙肝的传播渠道主要是:
1.母婴传播 母亲是HBV携带者,在怀孕和分娩中及分娩前后可将自己体内的HBV传播给子宫内的胎儿或刚生下的新生儿,婴幼儿期感染HBV,因为孩子体内的免疫功能尚未发育健全,免疫细胞不能识别HBV,发生免疫耐受,不能清除HBV,最容易形成慢性HBV感染。我国现有的HBV携带者至少有1/3是这样感染的,儿童HBV携带者几乎都是母婴传播的。
2.血液传播 病人输了不洁的血液或者用了这样血液制成的药物,最容易感染HBV。但是,这些年来,由于对血液和血液制品的严格管理和监测,这种感染形式已大为减少。然而,因对血液筛查时的检测方法不敏感,低剂量病毒感染或其他原因,造成了血液检测阴性,所以目前还不能杜绝血液传播乙肝,这类例子时有发生。
3.医源性传播 是通过注射、手术、采血、拔牙、治牙、内镜检查、针刺、纹身及各种医疗器具感染的HBV。据研究,每毫升血液中含有10-6~10-7的HBSAG即可造成HBV的感染。此外,血液透析、肾移植、口腔科、肿瘤科和接触血液的生化、血液实验室人员,特别是静脉药瘾者,都是感染 HBV的高危人群,一定要提高警惕。
4.密切的生活接触 HBV感染者有家庭聚集性,在一个家庭中常有多人发生感染。共用牙刷、剃须刀可引起相互感染,女性处理不好月经也能污染器具导致HBV感染,唾液传播HBV也是可能的。
5.性生活可能传染乙肝 尤其是性乱者感染的机会更多一些。
6.其他 吸血昆虫在理论上可能会传播乙肝,但实际意义不大。呼吸道、消化道不会传播乙肝。
了解乙肝的传播渠道非常重要,这样,你就没有理由惧怕你周围的HBV感染者,握手、交谈、共同进餐、共同学习、同一寝室、对面办公、跳舞、唱歌、集会、游戏等等都不会被传染,不惧怕 HBV携带者,也就不会产生“乙肝歧视”了。良好的社会氛围还得靠大家来营造,怎么营造?最重要的是学习科学知识,尽量多了解一些关于乙肝的知识,肯定不会加入“乙肝歧视”的行列中去。如果本文介绍的大强有了这些知识,就不会疏远小兰了,报复的故事也不会发生。
其实,能否被感染HBV还有一个“易感性”问题,即你自己是否容易被HBV所感染。通过调查得知,我国人群中约有57%的人感染过HBV,假如你已经感染了HBV,就不存在“怕被别人感染”的问题,假如你感染过 HBV 但现在体内产生了抗体(抗-HBS),说明感染已结束,并产生了对乙肝的免疫,不可能再得乙肝,和乙肝病人接触也不会感染HBV,因为你是一名“非易感者”。这时即使找个“乙肝阳性”的女友,对你也没有任何威胁。假如你不是那57%中的人,你没有感染 HBV,你还可以接种乙肝疫苗,按规定接种3针,你体内产生了抗-HBS,也获得了对乙肝的免疫,乙肝完全可以预防,何惧之有?