2.慢性肾炎的症状
慢性肾炎的症状,会因其经过情况的不同,而产生多样的变化,所以较不易决定饮食治疗法的基本原则,因此须随时注意患者的病情,以便实行正确的治疗方法。慢性肾炎的病情,若为潜在期时,虽然不会严格限制蛋白质和盐分的摄取量,但仍须避免食用过多,同时还须减少劳动量,并多休息疗养。当病情发展至0进行期时,就会出现严重浮肿的症状,心跳也会加速,此时必须注意盐分的摄取量。此外,轻度、中度的肾机能障碍患者,血液中的尿素氮量若无增加的话,则一日的蛋白质量要限制在50~60克之间。如果尿素氮量有增高的话,则只需限制在60克。
当病情突然恶化时,则须按照急性肾炎初期的治疗法,严格的控制饮食。
肾病变性症候群的饮食治疗法
罹患肾病变时,尿液中会出现大量的蛋白,而成为低蛋白的血症,除了会发生严重浮肿现象以外,血清中的脂肪也会增加,因此其治疗方法和肾炎患者有所不同。因为蛋白质会在尿液中大量地流失,所以必须补给适当的蛋白质,而其基准为1千克的体重需摄取1.5~2克,所以一般成人一日的摄取量在60克或70克以上。含有丰富蛋白质的优良食品,主要为大豆、牛奶等,但需注意在补给大量的蛋白质时,要严格地限制盐分的摄取。一般而言,在浮肿严重时,一日的盐量要限制于3克以下。随着尿量的增加,浮肿便会自然消失,此时则可放松盐分的限制。水分通常是不受限制的,但是若有乏尿的情形发生的话,则须限制在前日的尿量加上800毫升。
肾盂肾炎的饮食治疗法
罹患肾盂肾炎时,要多摄取易消化的食品,并尽量避免食用刺激性的食物。要多食用牛奶、果汁、茶等能补给水分的食物,以增加尿量,但若病情恶化、肾机能降低或有高血压、浮肿等现象时,就必须按照症状而限制水分、盐分、蛋白质的摄取量。
肾硬化症的饮食治疗法
良性肾硬化症的患者所使用的饮食治疗法,和罹患慢性肾炎时的治疗法相同,而以限制食盐的摄取量为治疗的重点。同时,为了避免增加心脏的负担,以致造成动脉硬化的病症,必须特别注意脂肪类和糖类的摄取量,以防止过度的肥胖而罹患重症。此外,调味食物时要尽量地清淡,切勿使用咖啡、香辛料等刺激性的食品。
症状恶化时,要以流质的食品为主,并于多尿期时,充分地补给水分。
肾机能不全时的饮食治疗法
1.急性肾机能不全的症状
急性肾机能不全的经过症状,可分为乏尿和利尿两个时期,而其饮食治疗法则是依其不同的症状做限制。乏尿期时,必须严格地限制水分的摄取,一日内的所需水量为前日的尿量加500毫升以下,但若有严重的呕吐或下痢等现象的话,则必须补给相当的水分。此外,还要严格地限制蛋白质、食盐、水果或蔬菜等食品的摄取量,而需充分地摄取糖质和脂质等能供给热量的食品。利尿期时,会有大量的水分或盐分含在尿液中,所以必须尽量补给水分,并逐渐增加蛋白质的摄取量。
2.慢性肾机能不全的症状
当慢性肾炎发展为慢性肾机能不全时,要多摄取低蛋白、高热量的食品。若病情严重时,则必须以摄取20克的蛋白质和2000卡的热量为主。一般的肾机能不全的患者,一日的蛋白质摄取量要限制于20~30克,但是因为在米饭和面类等主食中已含有蛋白质的成分,所以实际上能使用的蛋白质只有17~25克。虽然限制非常的严格,但是因为近一年来人工透析的普及,所以此种饮食治疗法并不至于太难进行。除了从鸡蛋或乳制品中摄取主要的蛋白质来源以外,还可食用少量的良质鱼类或肉类等食物。肾机能不全时,还必须充分地摄取高热量食品,如砂糖和油脂类等,然而此类食品常会使饮食治疗法的进行变得相当的困难。如果不喜欢太过甜腻的砂糖的话,可以使用和砂糖有相当能量的麦芽糖粉(每100克为380卡),虽然甜味较淡,但却不会使胃口感到难受。此外,还可以葡萄糖代替。除了以上的代替法以外,还可以用冷却、加酸味或加空气(起泡)等烹调方法,冲淡浓腻的甜味。水分的限制,则是视一日的尿量而定,如果一日的尿量在1升以上的话,则无需限制,但是若为心脏机能不全的患者,或是尿量急遽地减少时,就必须限制水分的摄取量。此外,如果有浮肿现象的话,还必须限制盐分的摄取。
罹患高钾血症时,则必须限制水果、蔬菜,以及番薯、萝卜、菠菜、竹笋、蕨菜、薇菜、南瓜、葱、香蕉等含大量钾质的食品,并需在使用时尽量将其切细、烫过或煮过以后再食用。
肾脏结石和尿路结石的饮食治疗法
这是以避免摄取过多能产生结石成分的食品,为主要目的的饮食治疗法。
对于由草酸钙、磷酸钙、镁等成分所造成的结石时,必须尽量使尿液呈碱性。然而只依靠食品,实在无法使尿液经常保持碱化,因此是非常难以达成的。此外,痛风患者较易产生尿酸盐所致的结石,所以必须注意避免摄取过多内脏、鱼子、肉类等含有多量嘌呤体的食品。
糖尿病性肾硬化症的饮食治疗法
饮食治疗的方法是以充分地控制糖尿病为最重要的原则,同时还要特别注意有高血压、心脏机能不全的患者。如果又出现肾病变性症候群的症状的话,每一千克的体重则要限制1.5克的蛋白质;而若为重度的肾机能降低的话,每一千克的体重只能摄取1克的蛋白质。脂肪类食品会产生不良的影响,所以一日内必须限制含有大量植物性脂肪的食品在30~40克。此外,一日的糖类限制在250~300克以下,如果有浮肿现象或轻度高血压的患者,则必须以8克为一日的盐分摄取量。在限制以上的营养时,必须充分地摄取维他命类,以补充体力。
按照病状而规定的饮食基准
病状不同时,饮食的内容也会有所变化,依病状的轻重,可将饮食内容分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度食等三个阶段,病情严重时,饮食的限制也会相对的严格。例如在严格地限制盐分的摄取量时,则必须采用完全不含盐分的无盐食品,而在严格限制蛋白质时,亦为完全禁止摄取含有蛋白质的食品。如此一来,连只含有少量蛋白质的米饭和面包类,都会被禁止食用。幸好这种限制严格的时间,只有一周至10日,饮食的限制会随着病情的康复,而逐渐地减轻。当病情严重时,只能食用藕粉茶、糖水、果汁等饮料类,然后再视康复的情形,而逐渐地加以米汤、稀饭、松软的米饭、糖薯、蛋黄、牛奶等刺激性较少,且容易消化的食品。医师会指示有关的饮食限制,以及所能使用的基准量,有助于患者在烹调时能够清楚取用的分量,以及对换为克或卡等单位的方法。
肾脏病人食疗食谱
芡实白果糯米粥
【材料】芡实、糯米各30克,白果10个。
【做法】将白果去壳洗净;芡实、糯米洗净。把全部用料放人锅内,加清水适量,先用武火煮沸后,再用文火煮成粥。随量食用。
【功效】固肾补脾,泄浊祛湿。
【适应证】适用于慢性肾炎属肾虚湿盛者,或肾病乳糜尿,症见小便淋浊,尿中蛋白久不消除,亦治肾结核。
【注】本粥录自《疾病的食疗与验方》,原名“消蛋白尿粥”。所治之证乃因肾气虚弱,湿困下焦而成淋浊者,本粥以固肾泄浊为主,其中芡实味甘涩性平,功能固肾涩精,《本草纲目》说它能“止渴益肾,治小便不禁、遗精、白浊、带下”。白果性味甘苦涩平,有毒,功能止白浊,缩小便。含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、胡萝卜素、核黄素,以及多种氨基酸、少量氰甙、赤霉素和动物精样物质等。有抗结核和抑制多种球菌、链球菌和杆菌的作用。糯米性味甘温,功能补中益气。合用成粥,可补脾胃,祛湿浊,而消尿蛋白之功。
【注意】本粥品连食10日为一疗程。白果有毒,一次用量不能太多。
薏苡仁粥
【材料】薏苡仁60克,粳米70克。
【做法】将薏苡仁、粳米洗净,放入锅内,加清水适量,先用武火煮沸后,再用文火煮成粥,加白糖调成甜粥。随量食用。
【功效】健脾利水。
【适应证】适用于肾炎水肿属脾虚者,症见食少便溏,小便不利,水肿,肢体倦怠等。
【注】脾虚不运,湿浊内停,流溢肌肤则咸水肿,治宜健脾祛湿则可消水肿。本粥之薏苡仁即薏米,性味甘淡微寒,功能健脾益胃,渗湿利水。《本草新编》说:“薏苡仁最善利水,不至耗损其阴之气,凡湿盛在下身者,最宜用之。”含有薏苡仁油、薏苡仁脂、甾醇氨基酸、糖类、维生素B1等。粳米健脾益胃,合用煮粥,共奏健脾渗湿之功。
本粥与眉豆饭均可用于肾炎水肿之症,渗湿利水之力较大,偏于健脾;眉豆饭健脾肾,行水湿,除健脾外,尚能益肾。
鸡内金赤豆粥
【材料】鸡内金20克,赤小豆、粳米各50克。
【做法】将鸡内金洗净研粉;赤小豆、粳米洗净。把赤小豆、粳米放入锅内,加清水适量,先用武火煮沸后,再用文火煮粥,粥成放鸡内金粉、白糖适量,拌匀再煮沸即可。随量食用。
【功效】健脾养胃、利湿排石。
【适应证】适用于尿路结石久留不去,属脾虚湿盛者,症见排尿困难,小便淋沥,尿痛时发,神疲体倦,食少乏力,腰酸背痛。
【注】本粥治证乃砂淋、石淋,日久伤脾,脾虚湿盛之证,本粥重在健脾利湿排石。其中鸡内金性味甘平,功能健胃消食,化石通淋,《名医别录》说它能“主小便利,遗溺,除热止烦”。含有胃激素、角蛋白等,人口服鸡内金后胃液分泌量及酸度增高,胃运动机能增强,排空加速。在《医林纂要》有单用鸡内金治小便淋沥,痛不可忍者。赤小豆性味甘酸平,功能利水,健脾。粳米性味甘平,功能补中益气,健脾和胃,《本草纲目》说:“粳米粥,利小便,止烦渴,养肠胃。”合用为粥,可奏健脾胃、利水湿、排砂石之功。
胡桃藕粉糊
【材料】胡桃肉100克,藕粉30克,白糖适量。
【做法】将胡桃肉洗净,用食油炸酥,研磨成泥状,和藕粉一起,用清水适量,调成糊状。煮沸清水适量,放入胡桃藕粉糊和白糖,不断搅拌,煮熟即可。随量食用。
【功效】补肾固精,排石止血。
【适应证】适用于尿路结石久停不去,属肾虚又血络受损者,症见腰腹绞痛,小便涩痛,尿色黄赤或尿中带血等。
【注】本品治证乃属石淋之证损伤血络,石留日久则伤肾,血络受损则成尿血诸证,本品补肾排石益血止血。其中胡桃肉性味甘温,功能补肾、益精、化石。藕粉性味甘咸平,功能益血止血,《本草逢原》说它能“治虚损失血,吐利下血”。白糖甘润,有解毒利尿的作用。合用为糊,补虚排石,共奏补。肾益精、养血止血、利尿排石之功。
鸡肠饼
【材料】公鸡肠2~3副,面粉250克,葱3根。
【做法】将葱去须,洗净切葱花,鸡肠剪开,用粗盐擦洗净,焙干研粉(或剁烂)。把全部用料放小盆内,加清水适量,食盐少许,揉成面团,烙制成小薄饼。随量食用。
【功效】补肾气,缩小便。
【适应证】适用于各种肾病日久不愈属。肾虚不摄者,症见小便频数清长,或小便混浊,或遗尿遗精,腰酸乏力等。
【注】肾病日久,损伤肾气,肾虚不摄,膀胱失约则尿频、多尿,治宜补益肾气。饼中鸡肠性味甘平,功能益肾气,缩小便。是治遗精、遗尿、白浊的常用食品,在《太平圣惠方》中有鸡肠散,《食医心镜》中有米酒炒鸡肠等单味鸡肠治肾虚遗尿不禁、肾虚冷之证者。面粉性味甘温,功能补虚养气,充五脏。葱性味辛温,芳香健脾胃。合用为饼,共奏补肾气、健脾胃、缩小便之功。
【注意】若阴虚内热者,制饼宜用蒸制不用烙制。
黄花菜蒸肉饼
【材料】猪瘦肉150克,黄花菜50克。
【做法】将黄花菜、猪瘦肉洗净。把用料一起剁成肉酱,放碟上,调味,文火隔水蒸熟。随量食用或佐餐。
【功效】益气养血,利尿消肿。
【适应证】适用于肾炎贫血、水肿、高血压属脾肾亏损,肝阳偏盛者,症见食欲不佳,疲乏无力,头晕头痛,耳鸣,浮肿,小便不利等。
【注】本品录自《昆明民间常用草药》,所治之证乃脾肾不足,水湿乏溢,气血虚少,肝阳偏盛而成,本品重在调补脾肾,养血平肝。其中黄花菜又名金针菜,性味甘平,功能养血平肝、利尿消肿,《云南中草药选》说它有“镇静、利尿、消肿,治头昏,心悸,小便不利,水肿,尿路感染”的作用。猪瘦肉性味甘咸平,功能健脾补肾,滋阴养血。合而为用,补脾肾之不足,平肝阳之有余,共奏益血、降压、消肿之功。
胡桃膏
【材料】胡桃仁、冰糖、香麻油各120克。
【做法】将麻油放锅内煮热,放人胡桃仁炸酥捞出。把冰糖和胡桃仁共研磨成乳剂或膏状即可。分两日食完,每日3~4次。
【功效】补肾排石。
【适应证】适用于泌尿系统结石日久肾虚者,症见排尿中断、尿道刺痛,或腰酸无力、腰腹绞痛等。
【注】本品为滋补润燥排石之品,所治之证乃属石淋之证,治且排石益肾。其中胡桃仁又叫核桃肉,性味甘温,功能补肾固精,甘温润燥,含有脂肪油、蛋白质、纤维素和戊聚糖等。冰糖性味甘微寒,功能补虚降浊。香麻油性味甘凉,功能润燥通利。合用为膏,共奏益肾补虚,润滑排石之功。据报道,胡桃膏服食后数天即可排石,且石已缩小而变软,分解于尿液中而呈乳白色,故认为本膏有溶石的作用。