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第78章 合作医疗——时下最适宜农村百姓的医疗保险

在以往,广大百姓最大的心理负担,莫过于对疾病的担心,特别是农村里的老百姓。有道是“不怕穷,就怕病”。如果一个家庭有人得病住院,尤其是一些大病,往往会拖累全家,甚至亲朋好友都会大受影响。相对来说,如今的绝大多数农民朋友可以在一定程度上放下这种担心:除了广大百姓经济生活逐步提高以外,新型农村合作医疗保险的推出,极大程度上缓解了广大农村地区的老百姓“既有病又没钱”的负担。

家住河北省某县的张大爷最近几年身体一直不太好。这不,前几天的寒潮又让他的老毛病哮喘旧病复发了。与以往不同,这一次他没有像以前那样,到镇上去看医生,而是来到了村里的农村合作医疗定点分站求医。医生给他看病后,开了药,又打了针,结帐时张大爷花费了几十元。但是冲抵了门诊补偿金后,他实际上却只花了几块钱!因为他已经参加新型农村合作医疗,此次看病可以获得相当数额的门诊补偿金。

从上述例子中不难看出,参加合作医疗,首先是个人得益。相关条例规定:只要具有农村户口,一年交10元钱,得病住院时即可获得最高2000元的补偿,是个人交费的200倍!如果再交费5元参加补充医疗保险,还可在2000元的基础上,再获得最高10000元的保险赔付!此外,如果参加了前述两项保险后,仍然无力支付应由个人承担的住院医疗费时,还可以申请医疗救助。而且,即使自己不得病,也等于是间接帮助了生病的乡亲们,可谓一举两得。

那么,新型农村合作医疗保险究竟是怎么一回事呢?它与其它社会保险、商业保险等相比,有着哪些本质的区别呢?简单来说,新型农村合作医疗保险(包括合作医疗保险和补充医疗保险)是由政府组织、引导、支持,百姓自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的百姓医疗互助共济制度。是党和政府为了提高家民医疗保障水平的一种补充医疗保险,是新型农村合作医疗制度的补充和延续。

当然,如此笼统的定义,肯定不能让所有人都对新型农村合作医疗保险有透彻的了解。在广大农村地区,很多人都对这一新生事物一知半解,甚至一无所知,这也是造成他们由于没参加新型农村合作医疗保险而导致在自己和家人生病时追悔莫及的真正原因。可以说,虽然很多农村百姓都参加了新型农村合作医疗保险,但是对于其中的关键问题,却很少有人考虑过。下面,我们将就一些普遍关注的相关问题,对新型农村合作医疗保险,进行详细地解释。

●征收的合作医疗保费去向

对于征收的相应保费,将全额用于参与者的住院医疗费补助,任何人、任何组织,都不得以任何借口从中提取任何费用。

●相关人员的费用来源

从事合作医疗保险相关工作的工作人员的工资、业务及宣传所用费用等,均由政府全额拨付。

●在新型农村合作医疗保险中,政府所扮演的角色

新型农村合作医疗保险是由政府组织、引导、支持的,政府对参与其中的农村百姓实行补贴。

●政府对参与者的补贴数额

参加合作医疗的百姓,每年交费10元,政府补贴15元;如果在此基础上再投保补充医疗保险的,个人每年再交费5元,政府再补贴10元。

●新型农村合作医疗保险缴费办法

一般来说,参加合作医疗的人都以户为单位,每年一次性缴费,由自己交到村民委员会或镇政府合作医疗办。此外,也有的地区实行由村、镇干部上门收取再转到合作医疗办的做法。

●新型农村合作医疗保险的补偿标准

单独参加合作医疗的人,但凡符合报销范围的住院费用,都按50%的比例报销,年度累计报销最高额为2000元。单独参加补充医疗保险的人,因病住院时,符合赔付范围内的住院医疗费用超过4000元以上的,均按50%的比例赔付,年度累计最高赔付10000元。既参加合作医疗又投保补充医疗保险的,但凡符合报销范围的,都可获50%的补助,年度累计补助最高12000元。

●医药费报销手续

对于参加了合作医疗的农村地区老百姓,因病住院治疗时应先由本人垫付相关费用,在出院后一个月内,可凭住院发票、疾病诊断证明书、医嘱费用明细表、参加合作医疗及补充医疗保险的凭证等,到所在镇合作医疗办,按程序办理医药费报销手续。

●不属于医药费报销范围的费用

相头条例规定,由于责任事故、个人违法违规、个人保健、更换器官、整容、预防性治疗、非处方保健药品、生活服务项目以及故意拖延出院等造成的医药费用,合作医疗办不予补偿。

综上所述,新型农村合作医疗保险实在是一种最适合广大农村老百姓的保险险种。为了不再为疾病费用而担心,请符合条件的赶快加入其中吧!