书城亲子儿童性早熟信号与对策
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第184章 促性腺激素释放激素类似物治疗期间需要复查哪些指标

治疗过程中每3~6个月测量身高及性征发育情况(阴毛进展不代表性腺受抑状况),首剂3~6个月末复查GnRH激发试验,LH峰值在青春前期水平提示剂量合适,其后对女孩需定期复查血清雌二醇和子宫B超、卵巢B超,男孩需复查基础血清睾酮浓度以判断性腺轴功能抑制状况,每半年复查一次骨龄,结合身高增长,预测成年身高改善情况。对疗效不佳者需仔细评估原因,调整治疗方案。首次注射后可能发生阴道出血,或已有初潮者又见出血,但如继续注射仍有出血时应当认真评估,为改善成年身高的目的,疗程至少2年,具体疗程需个体化,一般建议在年龄11岁,或骨龄12岁时停药,可望达成年最大身高,开始治疗较早者,成年身高改善明显,但骨龄绝非单个最佳依据参数,仍有个体差异。

治疗有效的指标为:生长速率正常;乳腺组织回缩或未继续增大;男孩睾丸体积减小;GnRH刺激试验提示促性腺激素抑制。其中生化指标为:①女孩基础LH处于青春前期水平(<0.6单位/升,IFMA)。②治疗前雌激素水平高的女孩,治疗后雌二醇<36.6皮摩/升。③男孩睾酮<0.694毫摩/升。④治疗后GnRH激发试验LH<2.3单位/升(IFMA)。⑤亮丙瑞林3.75毫克注射后2小时,LH<6.6单位/升。