（4）糖皮质激素和免疫抑制剂轻症一般不用。急性黄疸型肝炎恶心呕吐严重或胆红素超过17μmol/L，有重症肝炎倾向者，泼尼松1—2毫克/（千克/日），分3次口服；重症肝炎酌情加量静脉滴注；慢性迁延性肝炎不用；慢性活动性肝炎慎用，仅在其他治疗方法无效或肯定为自身免疫引起者可用，用量同上，服1周，停药1周，或隔日清晨顿服1次，有效后逐渐减量；亦可泼尼松与硫唑嘌呤合用。
上述治疗可减轻症状，但不能缩短病程，停药后易反复。
（5）免疫调节剂
（1）胸腺肽，用于乙型肝炎，1毫克/千克，每日1次肌内注射，疗程2—3个月。
（2）白细胞介素2（IL—2），500—1000单位/日，疗程1—2个月。
（3）特异性转移因子，2毫升，皮下注射，隔日1次，疗程2个月。
（4）辅酶Q10，5—10毫克，每日2—3次口服。
（6）抗病毒药物
（1）干扰素（IFN），乙型肝炎多用干扰素，10万单位/千克，肌内注射，每周3次，疗程3—6个月；丙型肝炎多用复合α—干扰素（CIFN），亦可用干扰素。
（2）拉米夫定，16岁以上100毫克，每日1次口服，疗程1年，儿童酌减，用于乙型肝炎。
（3）阿糖腺苷，10—15毫克/千克，溶于10%葡萄糖（浓度0.5毫克/毫升）静脉滴注，疗程1个月。
（4）无环鸟苷，15—20毫克/（千克/日），每日1次静脉滴注，疗程2个月，用于乙型肝炎。
预防与调护
1.主动免疫
甲肝疫苗对成人可产生主动免疫，但不推荐本品用于儿童。乙型肝炎疫苗：（1）乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，应用30μg疫苗生后24小时首次注射，然后第1个月末及第6个月末共注射3次；（2）乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿，第1针为30μg，第2、3针为10μg，使用方法同（1）；（3）与乙肝病人密切接触者，使用方法同（1）；（4）一般易感者，每针10μg，共3针，间隔时间同（1）。
2.被动免疫
接触甲型肝炎患者10日内肌内注射人体丙种球蛋白0.05—0.1毫升/千克，可有较好的预防效果，对乙型肝炎无效；高价免疫血清可用于母亲表面抗原阳性的新生儿、意外地被阳性血清污染者及经常与阳性血清接触者。
3.管理传染源、隔离病人，切断经消化道饮食及输血等传播途径。
（第七节）流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病，以腮腺的非化脓性肿胀及疼痛为特征，有时其他唾液腺亦可累及，并有延及全身各种腺组织的倾向，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。预后大多良好，但病情严重者，可见昏迷、痉厥变证。年长儿还会合并毒窜腹、睾，出现小腹疼痛、睾丸肿痛等。本病一年四季都有发生，冬春两季较易流行。任何年龄均可发病，但以5—9岁为最多，能在儿童集体中流行。患病后可获终身免疫。
本病中医称为痄腮，认为是因感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的时行疾病。
初病时可有发热，1—2天后以耳垂为中心漫肿，边缘不清，皮色不红，压之疼痛或有弹性，通常先发于一侧，后波及对侧。腮腺管口可见红肿，腮腺肿胀约经4—5天开始消退，整个病程约1—2周。
中医验方
1.蒲公英、紫花地丁各30克，水煎，每日1剂，3—4剂可愈。
2.夏枯草、板蓝根各15克，水煎，每日1剂，连用3—4剂即愈。
3.白花败酱汤白花败酱草，1—3岁15—20克，4—15岁20—40克，16岁以上40—60克，水煎，每日1剂，分3次服，最多3剂即可全部治愈。
4.张氏腮腺炎方金银花20克，连翘12克，大青叶、尾连、黄芩、夏枯草、玄参、蚤休各10克，板蓝根、生石膏各15克，薄荷、僵蚕各5克。水煎，每日1剂，分3次服，平均3—4日即愈。
5.普济消毒饮黄芩、连翘各12克，板蓝根、赤芍各15克，桃仁、红花、马勃、薄荷各10克，羌活、枳壳、玄参各8克，黄连5克，牛蒡子15克。水煎，每日1剂，分3次服，平均2剂治愈。
6.加味败毒饮蒲公英30克，板蓝根20克，元参15克，连翘、马勃（包煎）各12克，薄荷（后下）10克，全蝎10克。并发睾丸炎者，加龙胆草、黄柏、柴胡、皂刺；并发扁桃体炎者，加射干、山豆根。水煎，每日1剂，分2次服。平均疗程2—4日即愈。
外冶疗法
1.青黛散2克，醋或清水调成糊状，涂患腮。每日2—3次。
2.新鲜仙人掌1块，去刺，捣泥或切成薄片，贴患腮。每日1—2次。
3.紫金锭（即玉枢丹）0.5克或如意金黄散2克，清水调匀后涂患腮。每日2—3次。
4.鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜芙蓉叶，可任选一种，捣烂，外敷患处。
5.赤小豆30克，大黄25克，共研细末，鸡蛋清适量，调成糊状，涂患腮。
中成药疗法
1.五福化毒丸每服1丸，每日2次。清热解毒，散结消肿。用于热毒蕴结证。
2.板蓝根冲剂每服1袋，每日2次。疏风清热，解毒消肿。用于温毒在表证。
药膳疗法
1.花菜冰糖煎黄花菜50克，冰糖30克。水煎，每日1剂，分2次吃菜喝汤。有清热养血平肝之功，用于流行性腮腺炎各期。
2.桃仁粥桃仁10克去皮尖研碎，与粳米50克常法煮粥，加红糖少许调味。有清泻肝火，活血止痛之功，用于邪窜肝经者。每日1剂，连用1周。
3.荔枝核粥橘核、荔枝核各10克研碎，水煎取其汁，再加粳米50克常法煮粥。每日1剂，连用1周。有活血疏肝，理气止痛之功，用于邪窜肝经者。
4.菜心绿豆汤将绿豆100克置锅中煮至将熟，再入白菜心3个，再煮20分钟。每日1剂，分2次饮汁吃豆。有疏风清热之功，用于流行性腮腺炎初起。
5.冰糖炖鸭蛋将冰糖30克在热水中溶化，待水温后打入2个鸭蛋搅匀，文火烧熟。每日2剂，早晚空腹各服1次，连用5日。有凉血解毒之功，用于流行性腮腺炎各期。
6.生梨蜂蜜汁生梨500克去皮去核切片，加水适量，煎至7成熟，水将干时加入蜂蜜，文火煎取汁。每日服2—3次，每次5—10毫升，调水饮用。有养阴生津，益胃润肠之功，用于流行性腮腺炎恢复期。
刮痧疗法
头部全息穴——额中带，额旁二带（患侧）、顶颞后斜带下1/3（患侧）。胃经——患侧大迎至颊车。
背部膀胱经——双侧肺俞至胃俞。
上肢大肠经——患侧曲池、合谷；三焦经——患侧外关；肺经——双少商。
下肢胃经——双侧丰隆。
西医疗法
本病是一种自限性疾病，主要是对症治疗。患儿应卧床休息，适当补充水分和营养，饮食需根据病人咀嚼能力决定，不给酸性食品。严重头痛和并发睾丸炎者，可给解热止痛药、睾丸局部冰敷并用睾丸托支持。严重呕吐者应补充水分及电解质。
预防与调护
1.痄腮流行期间，易感儿应少去公共场所，以避免传染；并且应经常检查儿童腮部，有可疑病人，及时隔离观察。
2.发现患儿应及时隔离治疗，直至腮肿完全消退5天左右为止。
3.有接触史的易感儿童应检疫3周，可用板蓝根15—30克煎服，或服板蓝根冲剂，每次1包，每日3次，连服3—5天。
4.患儿发热期间应卧床休息，禁食肥腻，避免酸辣等刺激性食物，并以流食、半流食为宜，注意口腔卫生，多饮开水。
5.居室空气流通，避免复感外邪。
6.并发睾丸炎应用软纸及丁字带。
（第八节）流行性出血热
流行性出血热是由鼠传播的，流行性出血热病毒侵入人体后产生病毒血症，继而导致全身小血管广泛性损害以至于微循环障碍、低血压、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）。临床病理上以肾脏、脑垂体前叶、肾上腺皮质等处病变为最显著。主要临床表现为发热、出血、休克、肾脏损害。中医属“温疫”、“疫疹”范畴。
临床上表现出以下特点：
1.发热期
起病急，高热39—40℃，常为弛张热或稽留热；中毒症状表现为头痛、腰痛、眼眶痛，所谓“三痛”；面红、颈红、上胸部潮红，所谓“三红”；皮肤黏膜出现抓痕或条痕样出血点，少数有鼻衄、咯血、便血、血尿等，多数还有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。
2.低血压（休克）期
病程4—7日，出现休克症征，开始明显的全身衰竭，烦渴，不安，谵妄，低血压等先兆征象；继之血压下降，脉压差缩小，皮肤紫花，四肢末梢冰凉或湿冷，心率增快，心音低钝，尿少或无尿。此期出血症状更加重，皮肤黏膜出血加剧，持续约12—72小时。
3.少尿期
此期可由休克期进入，也可由发热期进入，多发生于病程第6—8日，持续3—5日，出现尿毒症及酸中毒，可引起肺水肿，心力衰竭，消化道大出血。消化道症状及意识改变更加明显。
4.多尿期
多发生于病程8—12日，持续数天或数周，每日尿量明显增多，此期关键是机体内环境紊乱，水、电解质紊乱，肾功能衰竭。
5.恢复期
多于1个月后恢复，症状逐渐消失，完全恢复一般为1—3个月。
中医验方
1.巴豆霜80—100毫克口服；或甘遂1.5克，大枣汤送服，每日1—2次，用于少尿期。
2.频繁呕吐可用生姜汁涂舌；昏迷用皂角刺、半夏为末，以少许吹鼻取嚏；少尿时用葱白贴关元穴。
中成药疗法
1.玉枢丹1克，每日2次口服，用于呕吐。
2.醒脑静2—4毫克肌内注射，用于昏迷者。
3.地龙注射液1毫升穴位注射，用于惊厥者。
4.柴胡注射液每次2—4毫升肌内注射，用于高热。
5.三七粉2—3克或云南白药1克或制大黄粉1.5—3克，每日2—3次口服，用于大出血。
药膳疗法
1.竹叶、石苇泡茶饮，用于少尿期。
2.鲜茅根、鲜芦根各60克，水煎频频当茶饮，用于出血热全程。
西医疗法
1.发热期
（1）一般治疗
卧床休息，避免搬运，予以高营养、高维生素、易消化饮食。
（2）对症治疗
高热以物理降温为主，可予以扑热息痛或布洛芬等降温，慎用阿司匹林等发汗退热药；中毒症状重者，可用地塞米松每次0.2—0.4毫克/千克，热退后停用；呕吐予以灭吐灵肌内注射，亦可用多潘立酮（吗丁啉）口服，重者可予复方冬眠灵每次1—2毫克/千克肌内注射。烦躁不安者，予以苯巴比妥钠、安定等镇静药；出血多者，可用止血敏、安络血、维生素K等治疗，忌用6—氨基己酸等抗纤溶药。
（3）维持水、电解质、酸碱、热量平衡。
（4）抗凝治疗
适于中型、重型、极重型，首选复方丹参加低分子右旋糖酐，或川芎嗪注射液加低分子右旋糖酐；其次可选用肝素，宜早期应用，每次0.5—1毫克/千克加25%葡萄糖40毫升中静脉滴注，每次最大量不大于50毫克，4—6小时给药1次，要测定凝血时间、控制滴速及药量；亦可予潘生丁口服。
（5）可试用免疫抑制剂环磷酰胺，每日1次，连用3日。
（6）抗病毒治疗
病毒唑每日15—20毫克/千克，分2次缓慢静脉滴注连用5日。板蓝根、螃蜞菊注射液等中药抗病毒药可试用。
（7）并发细菌感染时，予以相应抗生素治疗。
2.休克期
休克纠正后，血容量已补足，可用血管扩张剂和利尿剂，以改善肾血流，可用酚妥拉明每次0.1—0.2毫克/千克，以1—4毫克/（千克·分钟）静脉滴注，最大量不超过10毫克/千克。15—20分钟后可重复。也可用多巴胺10毫克加5%葡萄糖液100毫升中，每分钟5—10滴静注，同时应用速尿1—2毫克/千克静脉滴注，以促进利尿。
3.少尿期
（1）稳定内环境
（1）维持水、电解质、酸碱、热量平衡；稳定血压，血压过高时予以降压药。
（2）促进利尿，可用速尿、20%甘露醇等。
（3）有高血容量综合征时，可予番泻叶泡茶饮，大黄加芒硝冲服或口服硫酸镁等导泻；疗效不佳、若无休克者，可采用放血疗法。
（4）严重氮质血症不能纠正、高血钾及高血容量综合征时，可采用透析疗法。
（2）治疗并发症
高血容量综合征要控制液体量，高钾血症要予以高渗葡萄糖加胰岛素静脉推注或予以钙剂，乳酸钠等静脉滴注；高血压时降血压；心功能不全按心力衰竭处理；脑水肿时降颅压治疗；休克时抗休克。
预防与调护
1.注意营养及休息，一般休息1—3个月。
2.做好灭鼠、灭螨、防螨等工作。野外作业者应严防扎帐于鼠洞附近，全力灭鼠、严防接触鼠。
3.食物、用水绝对避免鼠污染。