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第3章 怀孕优生常识(2)

除了询问病史外,还要做一些必要的化验及检查。如通过血液检查可以了解自己的血型,并可以检查是否具有贫血或其他异常状况;通过尿液的检查,可以了解生殖器是否感染,是否具有糖尿病等,感染可能导致流产、早产等后果,而糖尿病导致死胎和畸胎的发生率也很高;通过血压的测定可以了解是否患有高血压,因为患有高血压的孕妇在生产过程中发生问题的概率很大,测定血压可以制订计划从而较好地把握和管理怀孕期的血压;通过骨髓检查,可以得知子宫和卵巢是否正常,还可查出畸形及艾滋病等疾病,如果查出感染或子宫囊肿等非正常情况,要立刻治疗。性病对怀孕来说是致命的打击,例如患有梅毒的女性怀孕会在5~6个月时导致流产,并且易致死胎。梅毒还会导致生育低能儿、聋儿、发育不良等残疾儿,因此性病需要在怀孕前检查并接受治疗。与此同时,丈夫也要接受检查和治疗,据调查如果在怀孕前或怀孕14周以内发现性病并治疗的话,对胎儿不会产生不良影响;风疹接种后马上怀孕可能导致聋儿、癫痫、心脏病等产后畸形,为防止婴儿感染潜伏在体内的病原体,需要在怀孕前制造免疫抗体,所以必须在接受风疹预防接种3个月后才能怀孕,因为接种后的病原体需要一段时间后才会消失。对水痘、麻疹、流行性疾病、破伤风、肝炎等疾病则需要确认是否在幼儿时期因患过而具有抗体,如果没有进行预防接种或没有抗体的话,最好与医生商量注射疫苗;另外还要检查甲状腺功能,因为甲状腺控制荷尔蒙的分泌,其分泌过量或过低都会给维持成功的受孕生活带来困难,会影响配卵,导致流产甚至不孕,因此有甲状腺疾病的人在怀孕前一定要接受检查,在彻底治疗后才能怀孕;还要进行寄生虫和巨细胞病毒(CMV)的检查,因为寄生虫和CMV引起的感染,与成人相比,对新生儿与成长中的胎儿威胁更大,CMV一般通过体液感染,因而幼儿易患此病,这种病没有治疗方法,因此最好在怀孕前及怀孕中避免与小孩亲吻等亲密行为。最好还要做遗传基因的检查,这在受孕前检查中是不可缺少的,一般来说,家族中有遗传病史或孕妇在35岁以上的情况下,及本人或丈夫携带危险要素的情况下最好向专科医生进行咨询。

优育

孕期保健是优育的前提

孕期保健对孕妇来说,有利于孕妇拥有良好的心态和健康的身体,为将来的分娩做好准备;对胎儿来说,有利于胎儿的智力发育以及健康成长。所以孕期保健是非常重要的。

首先,要注意饮食营养。由于胎儿发育和母体代谢的需要,孕妇的膳食应有足够的营养,特别是应充分供给蛋白质、各种维生素和钙等矿物质,但要注意不要饮食过量,特别要避免摄入过多的糖和脂肪,防止孕妇过于肥胖或胎儿过大,对母婴不利。另外饮食要多样化,鼓励孕妇多吃蔬菜、水果和杂粮,避免偏食。

其次,孕妇一定要戒烟。根据多年来的实验和临床观察表明,吸烟孕妇所产的新生儿平均体重明显低于未吸烟孕妇的新生儿,早产、宫内生长迟缓、产前出血等围产期疾病发病率与死亡率都高于不吸烟妇女。所以,为了宝宝的健康,孕妇应杜绝吸烟。另外丈夫要关心妻子和胎儿,也要戒烟,避免孕妇被动吸烟,给妻子一个无烟环境。

再次,孕妇要注意孕期的生活卫生。妊娠期间孕妇的衣着要以宽松为原则,乳房、腰部、下肢不宜束缚过紧;妊娠期汗腺和皮脂腺分泌增多,应该勤洗澡、勤更农;孕期白带增多,每日应用温水洗外阴;经常用温水擦洗乳头,然后涂上油脂,以防哺乳时乳头皲裂,乳头如有内陷,可经常用手指向外牵拉纠正,以免日后哺乳困难;妊娠最后2个月应避免盆浴防止感染;妊娠早期(最初3个月)及妊娠末期(最后3个月)应避免性生活,以免流产、早产或感染,中期性生活也应尽量减少,尽量减轻动作的幅度,缩短时间,避免压迫孕妇的腹部。

另外,要注意孕期的工作和劳动。妊娠期间仍可参加工作和劳动,但应避免过量劳动和接触有害物质,污染环境的各种化学物质如工业三废、有毒农药等,可通过孕妇危害胎儿。国外的一些调查资料表明在环境污染严重的地区,无脑儿、痴呆儿、畸形儿的发生率有逐年升高的趋势。故一旦确诊妊娠,应及时将孕妇调离有害工种(如接触汞汽油、苯、三氯乙烯的工作),在农村最好不接触或少接触农药。孕妇要注意不要干重活,对劳动强度大、震动强、长期立位或弯腰(如插秧)等工种最好不要做。

最后,要注意孕期的用药安全。胎儿是通过脐带由母体的血液给营养的,孕期无论从何种途径给药,都可能经过母血液通过胎盘送到胎儿体内,影响胎儿的生长发育,甚至有致畸的作用,所以在怀孕期间的用药一定要小心谨慎,不要随便服用药物和补品,应当在生指导下服用。

在孕期,丈夫应特别关心妻子,体贴爱护怀孕的妻子,不要惹妻子生气。假如妻子遇到难于分解的事,应耐心劝导,多方安慰,搞好后勤,多分担一些家务劳动,自觉节制性生活。平时应多陪妻子散步,心,听听音乐,大自然的美会使孕妇赏心悦目,精神愉快。这样对妻子的健康和胎儿的发育都大有裨益。

孕妇和丈夫只要按照以上的要求去做,一定会有一个健康舒适的孕期,那么腹中的胎儿也一定会健康成长。在孕期中孕妇可能还会碰到以下一些需要解决的问题,如恶心呕吐、肌肉痉挛、便秘、晕厥、贫血等,出现这些情况时,孕妇首先不要紧张害怕,这些是妊娠期间常见的症状,处理起来也是很简单的。大约半数以上的孕妇在孕期都有轻度恶心呕吐,症状轻者可不予处理,症状明显可口服维生素B6,如果口服无效或呕吐到不能进食,可找医生静脉滴注维生物B6,一般经过这样处理后,症状可消失。便秘也是孕期妇女常见的症状,可能与孕期肠蠕动减弱和运动量减少有关,应鼓励其多喝水,多吃新鲜的水果,必要时服用缓泻剂软化大便、温水坐浴等。妊娠期的孕妇体内的铁质需要增加,常导致缺铁性贫血,故宜补充铁剂与维生素C。

孕期临护是优育的必要措施

孕妇各系统因胎儿生长发育而出现一系列相适应的变化,这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化,则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠。通过对孕妇及胎儿的孕期临护和保健,能够及早发现和治疗并发症,及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等,并结合孕妇及胎儿的具体情况,确定分娩方式。孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿的监护,以及胎儿及胎盘成熟度的监测,是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康、安全分娩的必要措施。孕妇监护主要通过定期产前检查实现。产前检查的时间应从确诊早孕时开始,除进行双合诊了解软产道及内生殖器官有无异常外,必须测量血压作为基础血压,检查心肺,孕妇各系统因胎儿生长发育而出现一系列相适应的变化,这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化,则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠。通过对孕妇及胎儿的孕期临护和保健,能够及早发现和治疗并发症,及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等,并结合孕妇及胎儿的具体情况,确定分娩方式。孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿的监护,以及胎儿及胎盘成熟度的监测,是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康、安全分娩的必要措施。

孕妇监护主要通过定期产前检查实现。产前检查的时间应从确诊早孕时开始,除进行双合诊了解软产道及内生殖器官有无异常外,必须测量血压作为基础血压,检查心肺,测量蛋白及尿糖,对有遗传病家族史或分娩史者,应进行绒毛培养,也可在妊娠中期抽取羊水做染色体核型分析,以降低先天缺陷儿及遗传病儿的出生率。经上述检查未发现异常者,应于妊娠20周起进行产前系列检查,于妊娠20~36周期间每4周检查一次,自妊娠36周起每周检查一次,即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次。

听胎心在孕期中孕妇和丈夫应该熟悉和掌握在家庭里监护胎儿的疾病方法,即通过听胎心、测胎动、量宫底等自我检查的方法,来对自己的胎儿进行监护,以便证实胎儿是否有病。

听胎心音时可以用听诊器,也可准备一只木制的胎心听筒,大的一头顶在孕妇腹部胎心音最清晰的位置,另一头家属用耳朵仔细听取就可听到。胎儿的心脏很早就开始发育了,但是,胎心音要在18~20周后才能听到。胎心音的位置随胎儿的体位不同而各异,一般情况下,妊娠24周前,胎心音在肚脐下正中或左右能听到。胎心音的特点是双心音,即第一心音与第二心音相近,所以很像钟表的“滴答”声。正常胎儿的胎心音为120~160次/分,当慢于120次/分或高于160次/分时,说明胎儿在子宫里有危险,应去医院进一步诊治。

怀孕18周以后,母亲就能感觉到胎儿在体内的运动了。一般来说,胎动每小时不少于3~5次,通常在3~20次之间,以下午7点到9点这段时间出现最多,清晨最少。计算胎动的方法可选择早、中、晚各测1小时胎动,把3次胎动数相加并乘以4,即为12小时胎动数。应当注意,有时胎儿在一次胎动中,可以连续做出几个动作,这时计算胎动只能算作一次,不要连续计数。如果12小时胎动数小于10次,或突然胎动减少,说明腹中的胎儿可能有问题,应去医院进行检查。

子宫底随着妊娠月份的增加而逐渐向上增高,子宫的增大有一定的规律,它反映了胎儿在子宫内生长的情况,因此可以用测量子宫底的高度来了解子宫中胎儿的成长情况。测量子宫底的高度可以推断怀孕的天数:—般怀孕第三个月末,子宫底在耻骨联合上线以上二三横指;第四个月末,在肚脐与耻骨联合上缘之间;第五个月末,肚脐下一横指;第六个月末,肚脐上一横指;第七个月末,肚脐上三根指;第八个月末,肚脐与剑突之间;第九个月末,剑突下二横指;第十个月,由于胎头下降到骨盆,子宫底回复到第八个月末的高度,但是子宫体增宽。测量子宫底高度的方法很简单,在排空小便后,用一根皮尺,自耻骨联合上缘中点处测量到宫底的距离,一般可以从怀孕的第20周开始测量。

优教

胎教利于优生

胎教是当今优生、优育、优教的一个热门话题。南京市妇幼保健院的科研组一项名为“胎教与非胎教新生儿行为神经测定比较”的研究发现,将一枚小鸡蛋大小的红球在数名接受过胎教的新生儿眼前慢慢移动,新生儿的眼光会齐刷刷地盯着红球并随之扭头,不少新生儿的头甚至扭到180°,而同样的球放到没有接受过胎教的新生儿眼前,多数新生儿虽然也会盯着红球看,但基本不会扭头,更不会扭到180°对。41例在妊娠期间定时接受音乐、语言、抚摸等胎教内容的新生儿分别于出生后的第四天、第五天、第六天进行行为神经监测与评估,并与26例非胎教新生儿进行分组对照,结果显示,胎教组新生儿的安慰反应、对光习惯形成、对声音习惯形成、非生物视听定向反应、生物视听定向反应、非生物视听反应及生物视听反应9项行为能力得分及总分均明显高于非胎教组。