原来，这位刘铭轩有个6岁的孩子，就在几天前，开始出麻疹，本应该服药，但是小孩子嫌药苦，一吃就吐，家长心疼，于是就没有请医生，也没有告诉张锡纯。到了今天晚上，这个孩子突然开始大喘不止，“有危在顷刻之势”，看上去可怕极了，这下家人全都慌了，吓得刘铭轩立刻来请张锡纯了。
张锡纯一听，抓起衣服，随着这位表弟来到了他家。
一进家门，所有的人都问：“您快给看看吧，这孩子还有救吗？”
张锡纯一看这孩子，也倒吸了一口冷气。原来，此时这个孩子不但是喘息急迫，同时精神已经恍惚，肢体躁动不安。
那么，这个孩子还有救吗？张锡纯能够想出救治的办法吗？他又会使用什么药物呢？
艺高人胆大
张锡纯来到表弟的家以后，看到孩子“喘息迫促，且精神恍惚，肢体骚扰不安”，心里也是大吃一惊，于是赶快给孩子诊脉，诊得的脉象是“摇摇而动，按之无根”。然后询问了一下，原来，在孩子出疹的第三天，脸上就已经开始出现疹子了。再仔细看这些疹子，微微发紫，张锡纯立刻做出判断，此时这个孩子是毒火攻心，肝风已动。
一般这种疹子类的疾病，都是以外出为顺，如果出现内陷的情况，则是很危险的，最危险的就是毒火攻心。
怎么办？张锡纯开始思考，这病需要熄风、清火、托毒外出，如何选择药物，又如何才能够让孩子服药呢？
于是，张锡纯就想到了一味药物，这味药物就是羚羊角。
对于羚羊角，张锡纯是特别有心得的。他认为此药药性很平和，只是稍微有一点凉，但是能够把体内的大热透发出来，同时还能解毒。“能引脏腑间之热毒达于肌肤而外出”，这个功能非常特殊，一般的药物很少能够有此功能。而且，最难得的是，这个羚羊角熬好以后，没有什么味道，所以孩子可以接受。张锡纯的一生为我们留下了很多使用羚羊角的医案，个个精彩。
拿定了主意以后，张锡纯就告诉表弟，快去买羚羊角来。
恰好，这个村子就有药房，表弟赶快跑去买了三钱的羚羊角，然后煎汤给孩子服下。只过了十几分钟，本来是躁动不安、呼吸急促的孩子就安定了下来。不久，孩子就逐渐地好了。
第二天，刘铭轩的舅舅孙宝轩从沧州赶来看孩子，这位是当时沧州的名医，听说孩子病了，马不停蹄地从沧州跑来了，一进屋，还喘着粗气呢，却看到孩子什么事儿都没有了，怎么回事儿呢？大家就把发生的事情说给他听，他一听完，惊讶不已，说这开的是仙方啊！谁开的啊？高手啊！
张锡纯很谦虚：“方子开得一般，就一味药，没什么大不了的，如果说好，还是这个羚羊角好啊！”
也就在这一年的秋天，张锡纯家乡霍乱流行。
张锡纯也投入了救治霍乱患者的战斗中。他发现，这一年是少阳相火司天，厥阴风木在泉，所以是肝胆火盛，患者们大多数都喜欢喝凉水，心中烦热，这都是热证的表现。所以，张锡纯在给患者治病的时候，经常在方子里加入三钱羚羊角，效果特别好，服药的患者都痊愈了。
我不知道当时张锡纯给学生上课的情形，但是作为他的学生，一定特别有安全感，家长也放心。有这样医术高超的老师，孩子健康问题是不用担心了。
有一天，班里有个叫刘玉良的孩子，13岁，突然鼻子出血，这在中医叫衄血，一天出了四次。大家本来正在上自习，突然有孩子来喊张锡纯：“老师你快来看看吧，刘玉良鼻子出血了，出了好多血啊，堵不住了！”
张锡纯来了一看，血果然流得很厉害，于是赶快让人把他家长找来。
那个年头没有电话、手机什么的，都是一个村里的，很容易找家长，于是一个孩子一溜烟跑去找了。
这个时候，张锡纯给孩子诊脉（瞧人家这班主任当的，还兼诊脉），觉得脉象还是很平和的。他就问孩子：“心里有什么感觉吗？觉得身上凉还是热？”
孩子说：“不知道，没有感觉。”
这就是给孩子看病的难处，孩子自己说不出来有什么地方不适。
张锡纯一想，衄血大多数都是热的，而且现在是夏天，天热，同时小儿是少阳之体，生发迅速，估计是热证的可能性很大。
于是，就稍微开了一点凉血、止血的药物，这个时候，正好刘玉良的家长也来了，于是就按照张班主任的方子去抓了一服药。
但是，熬好了药给孩子服下去以后，不但鼻子出血的症状没有好转，反而更重了，刘玉良的家长马上告诉张锡纯：“张老师，好像没有效果啊。”
张锡纯赶快再给孩子诊脉，突然发现，这脉搏似乎比开始的时候弱了一点。他恍然大悟，原来，这个孩子是寒证啊！
大家记住，任何的病症都至少要分为寒、热两种，鼻子出血多数是因为热证出现的，但是也有寒证的，这种患者，食物都停滞在胃部不容易消化，清代的著名医学家黄元御对此十分有心得。而张锡纯正是受了黄元御的启发，创立了一个方子，叫温降汤，这个方子专门治疗因为胃气虚寒，导致胃气不降而引起的吐血、鼻子出血之证。
这个温降汤的组成是：白术、清半夏、生山药、干姜、生赭石（轧细）、生白芍、川厚朴、生姜。
这个方子里面，白术是补脾的，生山药除了补脾之外，还有收敛固涩的作用，清半夏是降逆的药物，赭石是降下的药物。此时胃气上逆，用半夏、赭石可以镇冲气；方子里面用白芍，张锡纯解释是怕干姜太热，热入肝经，肝为藏血之脏，得白芍的凉润滋养，则可以宁谧收敛，这样血就不妄行了。
此时，张锡纯确认了病症，就开出了这个自创的温降汤，让家长抓了药，给孩子服了下去。
结果，一剂而愈。
家长当然高兴，从此更加积极地每天送孩子上学，因为送孩子去张锡纯的班级，就等于送去了重点中学外加省级医院，学业健康双保障，这种待遇连现在的贵族学校都没有。
不但班里学生的病张锡纯包圆了，连老师的病他都全管了，所以张锡纯在学校里的人缘极好。
这一天，张锡纯出了一趟门，刚刚回来，突然有人来访，请他去给病重的老滕看病！
这位老滕是谁呢？原来，他叫滕玉可，是沧州人，在邻村当老师（设教邻村），平时大家关系就不错。所以张锡纯一听说他病了，很着急，立刻就跑去邻村看望老滕。
这位老滕患的是什么病呢？是痢疾，这个病很痛苦，而且老滕在腹泻时还泻出了一些鲜血，医生已经治疗了二十多天了，都没有效果，老滕不堪其苦。
这个时候，看到张锡纯来了，他立刻燃起了希望。
张锡纯诊断以后，松了口气，说：“这很容易啊，我就开一个方子吧，就一味药，叫苦参子。”
啊？就一味药？
张锡纯说：“是的，你明天去买苦参子，一百多粒吧，去掉皮，分两次服用下去就好了。”
老滕一听，喜出望外，第二天就吩咐家人去买。
也巧，第二天，张锡纯又外出了（可见他当时除了教课，还搞了些副业），这一去就是二十天。
二十天过去以后，他又来看老滕，原以为老滕早就好了，两个人可以好好地喝几杯了。可是，一见到老滕，张锡纯愣住了，这到底是怎么回事儿呢？
原来，老滕居然还没有好，还老跑厕所泻呢！
张锡纯急了，不对啊，服用我的药早就该好了，这是怎么回事儿啊？
老滕说：“老大啊，你开的是什么药啊？我们走遍了所有的药店，都没有这味药。到底去哪里买这个苦参子啊？”
张锡纯一听，明白了，嗨，这都是我没有说明白。这些药房也是，连药的名字都不清楚，这个苦参子啊，就是鸭蛋子。
原来，这味药在中医里一般叫鸭蛋子，又叫鸦胆子、苦参子，是苦参的种子，是治疗热痢的药物，具有解毒杀虫的作用，是张锡纯非常擅长使用的一味药。一般治疗热痢，用二十多粒就可以了，估计是这位老滕病得太重了，所以让服一百多粒。
张锡纯说，得了，你也别买了，我给你送来一些吧。
老滕客气，别啊，您就别来回跑了，我让人去拿吧！
于是就差人跟着张锡纯，到家里拿了这个鸭蛋子，回去按照张锡纯嘱咐的方法服用。
结果，果然只服用了两次，这个折腾了四十多天的热痢就痊愈了。
老滕很是高兴，因为都是文人，他写了首诗表达感激之情：“一粒苦参一粒金，天生瑞草起疴沉。从今觅得活人药，九转神丹何用寻。”
张锡纯特别提醒大家，鸭蛋子如果在去皮的过程中被搞破了，露出了里面的仁，那就扔掉，因为太苦了，会导致呕吐。一般服用的方法是用龙眼肉包裹鸭蛋子，一个龙眼肉包七粒，然后整个吞服，我们现在用到鸭蛋子的地方不多了，因为很少遇到那么严重的痢疾了，但是如果有顽固不好的痢疾，还是可以用的。
精彩的药方
有一天，一个农民的家属，跑到学校来找张锡纯，说麻烦张老师跟我们去看看吧，我们家那位病得严重了。
于是，张锡纯随着来人到了这个农户的家里，只见一个二十多岁的小伙子，正在床上坐着，后背靠着墙，大张着嘴，努力地呼吸着。
不用问，这又是一个重症患者。张锡纯在诊断过后，突然说了句：“此乃大气下陷之证。”
大家听了，都愣了，什么是大气下陷？我们怎么没有听说过呢？
这还要从张锡纯创立的一个关于大气的理论谈起。
前面给大家写的，可能是单味药的医案比较多，其实，张锡纯在家乡教课的时候，他的学术思想已经基本形成，逐步创立了很多自己的方子。当然，张锡纯看病有个特点，就是能使用单味药的时候，就绝不多用其他的药，直到他老年，还经常用一味药来治病。这在古往今来的医家里面，是独树一帜的。
但是，他自创的方子也是非常精彩的，直到今天，中医院校的《方剂学》教材中还收录了一些。
张锡纯在临证的时候，曾经思考一个问题，就是人的身体中是什么在支撑着五脏六腑的运行呢？是什么把这些脏器固定在躯体内呢？他对这个问题苦思冥想，如痴如醉，估计在同学们自习的时候，张老师就拿本书挡在面前，躲在书后思考人体之妙呢。
最后，他终于悟出，人体有股气在胸中，主管肺的呼吸，支撑全身，振作精神，“此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体酸懒，精神昏聩，脑力心思为之顿减”。
但是，这个气叫什么呢？
张锡纯当时拿来各种医书，一阵猛翻，也没有找到，在《金匮要略》里面看到了一句话，叫“大气一转，其气乃散”。后来，他又看到喻嘉言的书，书中论述道：“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间。”张锡纯突然醒悟，原来，这就叫“大气”啊。
看来，我们读古书是有用的，为什么我要写喻嘉言、缪希雍等人呢？是因为前人能给我们很大的启发。张锡纯就是读了很多历代医家的书，从中能体悟到许多精华出来。
后来，张锡纯又发现，其实大气就是《黄帝内经》中所说“宗气”的别称。
那么，这个小伙子到底是怎么患病的呢？到底什么情况才会出现大气下陷呢？
原来，他在地里干活，因为疲劳过度病倒了，估计是饿着肚子干活了。具体病因本案中没有叙述，但是在张锡纯的其他医案中，写过很多人是饿着肚子干活才患上了这种病。
这位小伙子的症状是四肢懒动，饮食减少，胸中满闷。张锡纯分析，认为他根本不是满闷，而是短气，上不来气，患者有的时候会对自己的病情描述得不清楚，把短气给说成满闷了。
当时也请来了医生，医生一听，胸中满闷，这需要行气疏通啊，于是就用了宽胸理气的药物。本来这气就已经虚了，此时最忌讳使用理气的药物。用了以后，病情反而加重了，这位医生一看，情况不对，就增加了点补药，但是病还是越来越重。
没办法，只好又换了一个医生。这个医生开了桔梗、当归、木香，其中的桔梗是药性上升的，恰巧碰对了病机，结果立竿见影，患者的身体就好了一些。但是，这个医生不明白里面的道理，只是恰巧蒙上了，看到见效就开始改方子了，把桔梗给换成了苏梗。
这个错误可犯大了，为什么啊？因为苏梗是降的药物，结果病情马上就反弹了。
打这儿开始，这位小伙子就不敢请医生了，说我以前还没这样呢，怎么越服药病越重啊，干脆，我不请医生了。
等到把张锡纯请来的时候，这位的病又拖了二十多天，病情非常严重，总是张大了嘴喘息，连躺着都不行了，只能靠在墙上。最为严重的是，只要一闭眼想睡觉，立刻就觉得气息要断了，心下就开始胀，必须马上开始大口呼吸，气息才能接上。
如果疲倦极了，躺下一会儿，就觉得“腹中重千斤，不能转侧”。这个肚子里感觉重，也是大气下陷的症状之一。同时，这位小伙子还不敢仰卧，大家注意了，大气下陷也经常出现这个症状，如果仰卧，就觉得胸中无力抬起，只有出的气，再吸气就没有力气了。
张锡纯一看，这是很典型的大气下陷啊，于是就开始诊脉，脉象乍有乍无，寸关尺三部，只有一两部能摸到，且经常有偷停的情况。
此时，病情已经危险到了极点，张锡纯立刻开了方子，用生黄芪一两，配合柴胡、升麻、山萸肉各二钱，让患者家属赶快去买药。
这个方子，就是张锡纯创立的升陷汤。很多人认为黄芪是不能治疗急症的，但是张锡纯偏偏用它来治疗这种急症，而且用量很大，他方子里写的是六钱，但是用的时候，如果病重，经常会用到一两。这个方子的来源，就是李东垣的补中益气汤。但是这个升陷汤更加简洁，只有黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、升麻一钱、桔梗一钱五分，其中知母是来制约黄芪的温，怕服用多了生热，剩下的柴胡、升麻、桔梗都是提升之药，是把气往上提的。